哪些皮肌炎需要输丙种球蛋白,输丙种球蛋白
注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法，是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使其从低或无免疫状态很快达到暂时性免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用，可以直接中和毒素与杀死细菌、病毒，因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。
在风湿科中，其主要治疗机制如下：
?因其含有大量抗独特型抗体，可抑制抗体和合成和中和抗体，抑制B细胞分化，合成和释放病理性自身抗体，减少自身抗体的产生
?抑制细胞因子，减少炎症介质
?抑制补体介导的损伤，抑制补体成分的结合与激活
?清除免疫复合物，改变免疫复合物的结构
?清除致感染因子等……
高剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是一种免疫调节治疗方法，用于常规治疗无效的难治性肌炎。IVIG治疗免疫性疾病的确切机制尚未清楚，可能存在多种机制，包括干扰Fc受体和Fc糖基化、抑制细胞因子和补体沉积或与自身抗体竞争，限制活化的T细胞从毛细血管向肌纤维迁移。在1项双盲对照试验中，15例难治性DM患者应用IVIG治疗，其疗效确切。在另1项前瞻性开放试验中，接受IVIG治疗的35名PM患者中，有70%的患者临床改善显著，半数患者在停药3年后仍获得稳定的疗效。其他研究也获得同样的结果，应用IVIG治疗后，包括多发性肌炎、青少年皮肌炎在内的多种免疫性肌炎，其肌肉及皮肤症状均得到改善。
美国神经病学会年发布的指南推荐IVIG可用于治疗难治性DM，但是，指南同时指出，缺乏支持或反对IVIG用于治疗PM的证据。IVIG治疗耐受性良好，还可以与其他免疫抑制剂合用，建议在开始治疗前排除IgA缺乏症。IVIG的主要不良反应包括：头痛、寒战、肌痛等，应注意可能发生的血栓栓塞或溶血事件以及无菌性脑膜炎，对肾功能不全的患者也应警惕。
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