医生,为啥我的小便是酱油色是因为运动过量
春节假期还没结束，就看见朋友圈里有好友立下新年瘦身计划，长跑、瑜伽、动感单车……种类丰富多样，足以见得强度之大。虽然对完美身材的追求是我们一直不变的话题，而且适当的运动的确有助于强身健体，但是强度过大的运动很可能会让自己被“横纹肌溶解综合征”盯上。
在神经内科肌电图室，一位二十多岁的小伙来做四肢肌电图的检查。小伙身高有一米八几，看着身体挺壮实，但他就是感觉自己这几天一直全身没劲、肌肉酸困疼痛。小伙的神经系统查体肌力降低，四肢肌电图检查中，神经传导速度检查都正常，针极肌电图提示肌源性肌电图改变。小伙说，他几天前在健身房跑了5公里，又苦练了一个多小时的健身器材，之后便觉得肌肉有些酸痛。因为之前一直有间断健身的习惯，只不过近期休假没有锻炼，所以小伙认为自己并无大碍，休息两天就能好。但几天过去了，这种不舒服的感觉还是十分强烈。因此，我们怀疑这位小伙可能是“横纹肌溶解综合征”，之后小伙又查了肌酶，果不其然，肌酶升高了近10倍。最终，这位小伙被诊断为“横纹肌溶解综合征”，给予相应治疗后好转。那么，小伙健了一次身，怎么就会让自己的横纹肌“溶解”了呢？
什么是“横纹肌溶解综合征”？
横纹肌溶解综合征是多种因素导致的横纹肌细胞损伤、细胞膜完整性受损、细胞内容物漏出的一种临床综合征，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。简单说，就是我们的肌肉因为某些原因发生溶解。肌细胞内的物质（如电解质、肌红蛋白和肌酸激酶等）被释放到血液中，导致机体内环境紊乱，而且这些物质会通过肾脏排出体外，所以有可能引起肾脏肾小球堵塞、造成急性肾功能损伤，甚至导致急性肾衰竭。
什么原因会引起？
临床表现有哪些？
1.物理性原因——挤压与创伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热
2.非物理性原因——药物（他汀类降脂药、镇静催眠药、抗抑郁药等）、毒物（受污染的小龙虾、有机磷农药等）、感染（病毒/细菌）、电解质紊乱（低钾血症、低磷血症等）、自身免疫性疾病（多发性肌炎、皮肌炎等）、内分泌及遗传代谢性疾病（甲状腺危象、嗜铬细胞瘤、肌肉磷酸化酶缺乏症等）
1.局部表现：受累肌肉疼痛、肿胀、压痛、肌无力。
2.全身表现：全身乏力、发热、腹痛、恶心、呕吐。
3.急性肾衰竭：深色尿（肌红蛋白尿）、少尿、无尿等。
4.轻症患者可无明显的肌肉症状，或仅表现为非特异性症状，如发热、腹痛、恶心、呕吐等；部分严重患者可出现典型“三联征”——肌痛、乏力、深色尿。
如何诊断？
1.有引起横纹肌溶解的病因，临床表现为肌痛、肌无力等；
2.血清肌酸激酶（CK）升高超过正常值上限5倍（≥U/L）；
3.肌红蛋白血症或肌红蛋白尿，符合上述前2条即可临床确定诊断。
CK是反应肌细胞损伤最可靠、最敏感的指标，一般在肌肉损伤后的12小时内开始升高，1～3天时达高峰值，在3～5天开始呈下降趋势。
如何治疗？
1.去除病因，如解除挤压、停用引起肌肉损伤的药物、控制感染、降温等；
2.补液、稳定内环境；
3.防治并发症。
合理运动小贴士——生命在于运动，需量力而行！
1.选择适合自己的运动：不一定非要选强度大的运动，要选择适合自己的，循序渐进的逐步适应。
2.运动后要注意补充水分：不能立即大量饮水，尽可能“少量多次”，避免出现脱水的情况，这样能大大降低横纹肌溶解的风险。
3.持之以恒。
科普：神经内科王何莹向莉刘璟洁
主编：党委宣传部买秋霞
??编辑排版：党委宣传部傅媛馨
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