儿科主治医师考试题库
白癜风能治愈么 http://www.baidianfeng51.cn/m/儿科主治医师考试题库（~）-.案例：女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。：该病儿最可能的诊断是A:高热惊厥B:流行性乙型脑炎C:脑性疟疾D:中毒性细菌性痢疾E:中暑正确答案:D：最需要的实验室检査A:血常规B:大便常规C:血气分析D:脑脊液检查E:血培养正确答案:B：下列治疗措施中哪项最重要A:静脉用肝素B:立即用地西泮C:静脉用抗生素D:用血管扩张剂E:用低分子右旋糖酐正确答案:E：[假设信息]病人住院过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟次，心音低钝，肝脏进行性增大，应考虑为A:急性肺水肿B:呼吸衰竭C:心力衰竭D:中毒性脑病E:脱水、酸中毒正确答案:C-.案例：女孩，4岁，年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。：该病儿最可能的诊断是A:中暑B:流行性乙型脑炎C:病毒性脑炎D:中毒性细菌性痢疾E:败血症正确答案:B：该病儿入院后首先应做的检査是A:血常规、血培养B:脑脊液检査C:大便常规及培养D:乙型脑炎特异性IgME:脑电图正确答案:B：该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症A:急性支气管炎B:支气管肺炎C:气道分泌物堵塞D:肺不张E:急性喉、气管、支气管炎正确答案:B：[假设信息]住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血PH7.20，PaO26kPa，PaCO29kPa，BE-3mmol/L。下列治疗措施哪项欠妥当A:加强护理，翻身拍背B:清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物C:吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒D:气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒E:测血清钾、钠、氯，保持其平衡正确答案:C-.案例：男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。：该病儿询问病史的要点是A:有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等B:有无不洁饮食史或腹泻病人接触史C:当地有无疟疾流行D:当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类E:居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史正确答案:E：该病人最可能的诊断是A:中毒性细菌性痢疾B:化脓性脑膜炎C:脑性疟疾D:流行性乙型脑炎E:钩端螺旋体病正确答案:D：为明确诊断应做的首要检査A:血常规B:大便常规及培养C:血涂片找疟原虫D:脑脊液检査E:血培养正确答案:D：[假设信息]假如病人在检査过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A:用地西泮肌内注射B:静脉推注糖皮质激素C:用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒D:20%的甘露醇静脉注射E:肌内注射安乃近降温正确答案:A-.案例：患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。：可能的诊断是A:败血症B:癫痫C:中枢系统感染D:婴儿手足搐搦症E:上呼吸道感染，高热惊厥正确答案:E：[假设信息]体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物A:磺胺嘧啶B:大剂量青霉素C:红霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）D:头孢曲松E:青霉素+氯霉素正确答案:D：下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则A:一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗B:根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素C:静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D:足够的剂量，疗程为脑脊液正常后1～2周E:不易达脑脊液的药物可鞘内注射正确答案:E：在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检査可明确诊断A:作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高B:颅骨X线片C:头颅B超或CT检査D:硬膜下穿刺检査E:颅骨透照实验正确答案:D-.案例：男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa，脑脊液检査：细胞数15×/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。：根据上述情况，最大可能的诊断是A:流行性出血热B:流行性脑脊髓膜炎C:流行性乙型脑炎D:败血症E:血小板减少性紫癜正确答案:B：下列哪项有助于快速诊断A:血培养B:脑脊液涂片找细菌C:皮肤淤点涂片找菌D:反向间接血凝法测抗原E:以上均不是正确答案:C：[假设信息]该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当A:青霉素B:磺胺药C:氯霉素D:头孢曲松E:氨苄西林正确答案:B：磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。A:此时治疗的首选B:用20%的甘露醇C:静脉应用肝素D:用低分子右旋糖酐E:用5%的碳酸氢钠F:山莨菪碱静脉注射正确答案:C解析：患儿为流行性脑脊髓膜炎休克期，扩容应该是首选的治疗。-.案例：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。：上述情况首先考虑A:脑水肿B:脑膜炎复发C:脑脓肿D:硬膜下积液或积脓E:脑积水正确答案:D：进一步如何明确诊断A:脑CT检査B:硬膜下穿刺C:脑核磁共振检査D:头颅B超检査E:脑室穿刺检査正确答案:B：一旦明确诊断，进一步如何治疗A:更换原有抗生素B:加用糖皮质激素C:鞘内注射抗生素D:用20%的甘露醇E:以上都不是正确答案:E：[假设信息]上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断A:癫痫（继发性）B:阻塞性脑积水C:硬膜下积液D:瑞氏综合征E:脑室管膜炎正确答案:E-.案例：女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热：引起本病的病原菌是A:草绿色链球菌B:甲型B群链球菌C:金黄色葡萄球菌D:B群链球菌E:乙型A群溶血性链球菌正确答案:E：本病恢复期皮疹的特点是A:颜色转棕褐色伴脱屑B:颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退C:疹退脱皮后色素沉着D:颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E:颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮正确答案:D：本病最合适的治疗是A:口服琥乙红霉素B:青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天C:华素片含喉片，每天3次D:静脉注射免疫球蛋白正确答案:B：[假设信息]本病儿出现并发症，以下哪项是错误的A:并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。B:急性肾炎与风湿热多见于年长儿C:此并发症多在本病恢复后数周发生D:此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关E:近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少正确答案:D-.案例：男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。：最可能的诊断是A:风疹B:麻疹C:猩红热D:药物疹E:幼儿急疹正确答案:B：下列哪项检査可早期诊断本病A:咽拭做病毒分离B:补体结合试验测定C:特异性IgM抗体测定D:血常规检査E:血乳酸浓度测定正确答案:A：下一步该怎么办A:口服阿司匹林B:住院隔离并治疗C:体温高，纳差以静脉补液D:抗生素应用四环素E:静脉应用四环素正确答案:B：[假设信息]患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次/分，面色难看，唇周青紫，心率次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3.5cm质软，考虑哪种情况A:麻疹并发喉炎B:麻疹并发脓气胸C:麻疹并发肝脓肿D:麻疹肺炎并发心力衰竭E:麻疹心肌炎正确答案:D-.案例：女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。：上述病例应考虑A:中毒性猩红热B:药物疹C:传染性单核细胞增多症D:麻疹并发肺炎心力衰竭E:风疹并发心肌炎正确答案:D：下一步应该怎么办A:作胸部X线平片B:作心电图检査C:作血常规检测D:痰标本送细菌培养E:立即住院进行抢救正确答案:E：此时最佳的处理是A:口服中药，发表透疹B:肌内注射退热剂C:应用抗生素和洋地黄类强心剂D:超声雾化止咳化痰E:氧气吸入正确答案:C：[假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A:头痛、呕吐B:嗜睡、意识不清或昏迷C:抽搐后呼吸节律不规整D:瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝E:吸气性呼吸困难正确答案:E-.案例：男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。：最可能的诊断为A:颅内出血B:结核性脑膜炎C:颅内肿瘤D:中毒性细菌性痢疾E:化脓性脑膜炎正确答案:D：为确诊，应进一步检査A:血常规B:粪常规C:脑脊液D:脑电图E:头部CT正确答案:B-.案例：男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L，AST60U/L，2天前肥达试验阴性。：该病人最可能的诊断是A:急性病毒性肝炎B:传染性单核细胞增多症C:伤寒D:败血症E:钩端螺旋体病F:川崎病正确答案:C解析：患儿主要表现为持续发热伴肝脾肿大，表情淡漠，肝功能轻度异常，外周血常规不高，这些特点均支持伤寒的诊断。：目前最有意义的病原学检査是A:血培养B:肝炎病毒检测C:粪尿培养D:EB病毒抗体检测E:肥达试验F:心脏B超正确答案:A解析：由于病程较早，故肥达试验阴性或滴度不高。肥达试验的阳性率一般在伤寒病程10天后上升，因此伤寒早期病原学检测以血培养阳性率为高。：如果肥达试验结果为O1∶40，H1∶80，结合病史如何解释A:可诊断为伤寒B:为回忆反应C:可排除伤寒诊断D:伤寒病程早期，可继续随访E:为其他沙门菌感染F:曾接受过被动免疫正确答案:D：可选择的药物A:磺胺类药物B:喹诺酮类C:合成青霉素类D:头孢类E:氨基糖苷类F:大环内酯类正确答案:ABCDE-.案例：患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC20.0×/L。：目前最可能的诊断为A:结核性脑膜炎B:病毒性脑炎C:化脓性脑膜炎D:脑型毒痢E:脑先天畸形F:中毒性脑病正确答案:C解析：这是一道化脑鉴别诊断题。主要是ABC之间的鉴别。结脑多见于3岁以内婴幼儿，但起病缓慢；病脑起病急，但全身症状不重；便常规可除外D。E不应有感染中毒症状。：本病儿可能的致病菌是A:大肠埃希菌和B组溶血性链球菌B:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌C:肺炎链球菌和流感嗜血杆菌D:肺炎链球菌和沙门菌E:B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌F:肠球菌和铜绿假单胞杆菌正确答案:C解析：A、B是新生儿和2个月以内小婴儿的常见致病菌；2个月至12岁致病菌目前应以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主。：抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是A:复査脑脊液B:头颅CTC:更换抗生素D:颅骨透照试验E:硬膜下穿刺F:侧脑室穿刺正确答案:ABCDE：本病儿脑脊液典型改变应该为A:细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B:细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C:细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D:细胞数正常，蛋白增高，糖减少E:细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常F:细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少正确答案:B解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在×/L（/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。-.案例：16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。：最可能的诊断是A:风疹B:幼儿急疹C:猩红热D:麻疹E:川崎病F:传染性红斑正确答案:D：典型麻疹的出疹顺序是A:面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心B:颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心C:面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干D:耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心E:面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心F:耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心正确答案:D：患儿传染性最强的时期为A:潜伏期B:前驱期C:发热后2周D:出疹期E:恢复期F:出疹后5天正确答案:B：早期诊断最有意义的症状、体征为A:接触麻疹患者10～14天后，体温上升B:耳后及枕部淋巴结肿大C:口腔黏膜Koplik斑D:耳后、发际出现红色斑丘疹E:发热、流涕、结膜充血、畏光F:皮疹合并有肺炎正确答案:C
