郑魁山临证验案三
以有形调无形
以无形治有形
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无法胜有法
法无定法
郑魁山临证验案（三）十七、郁症（抑郁症）
患者，付大宝，男，8岁。年3月6日初诊。表情淡漠六年。患儿表情淡漠，沉默寡言四年，加重两年余。患儿于六年前因惊恐过度而见寡言少语，对外周事物淡漠，呈渐进性加重。头颅CT示：脑发育正常，脑电图正常。舌淡苔薄白，脉数。诊断为郁证，心胆虚怯；郁证。治法：温通经络，开窍醒神。选穴：风池，百会，四神聪，神庭，合谷。温通针法，风池不留针，余留40分钟，每日一次，每一疗程休息两天。经治疗5个疗程后，患儿病情较前减轻，见到认识的人可以主动叫人，现已上小学。
十八、癫狂（乙型脑炎后遗症）
患者，张某某，男，34岁。年4月26日初诊。精神失常2年。患者于2年前曾患乙型脑炎，经治疗脱险后，出现大小便失禁，饮食不知饥饱。意识障碍，痴呆不语，或时而胡言乱语、答非所问，或时而哭笑怒骂。查见：面黄干瘦，目光呆滞，时而狂躁不安，时而沉默不语，回答不切题，查体不合作，舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为：癫狂，痰火蒙闭清窍；乙型脑炎后遗症。治法：开窍醒神，清热养阴。选穴：风池（双）、风府、百会、神庭、印堂、人中、合谷、内关。凉泻法，每日一次，每次留针40分钟。经治疗6个疗程，每个疗程后休息2天，患者症状减轻，大小便可自理，对于喜爱的食物有明显欲望，可辨亲疏，能说话，但言过即忘，记忆力有所好转，但仍有头痛眩晕。
十九、癔病
（一）精神失常型
李某某，女，29岁，干部。因精神失常反复发作3年，年10月8日急诊。
其丈夫代诉：患者3年前因生气患过精神病，曾在清华园、青龙桥×医院诊断为“精神分裂症”，经治疗暂时有些效果，以后每当生气就发病。昨天晚上因生气，突然发病，先出现表情淡漠、闷闷不乐，后又语言增多、情绪激动，阵发性哭闹、憋气、全身抽搐、恶心、欲吐不出。检查：面色苍白、妄动不安，胡言乱语、哭闹、两目直视、脉沉弦，68次/分，两胸廓对称，颈部无强直，心肺(-)，肝脾未触及。西医诊断为癔病；中医辨证系心气久郁、肝风内动；采用平肝熄风、宁心安神之法治之。取①人中(使其流泪)、承浆、大陵、内关、行间、涌泉，在发作时用平补平泻法，不留针；②巨阙、中脘、内关、三阴交，用平补平泻法，在神志清醒时留针20分钟。两组穴位交替轮换使用，每日针1次，第二日复诊时仍反复发作；针治2次后，症状逐渐减轻。治疗至10月14日，针达6次时，症状消失，状如常人而停诊。年3月3日随访未复发。
（二）血虚生风型
余某某，女，37岁，家属。因哭笑无常反复发作10年，年6月25日初诊。
其丈夫代诉：患者年开始月经期小腹痛、月经量多、持续时间长，腹痛甚时患者常哭一阵、笑一阵，发病重时不明事理、随意离家出走，今年又出现头痛，头痛则发病。检查：面色晦暗、无光泽，答非所问，语言支离，时哭时笑，两目直视、舌苔薄白，脉沉细稍弦，76次/分。颈部无强直，心肺(-)，腹软，肝脾未触及。西医诊断为癔病；中医辨证系肝郁气滞、血虚生风；采用舒肝理气、养血熄风之法治之。取风池、百会、印堂、合谷、太冲，用平补平泻法，留针20分钟，每日针1次，针治三次时，精神好转，头痛减轻；治疗至6月30日，针达5次时，神志基本恢复，头痛消失。改针中脘、天枢、气海、三阴交，用平补平泻法，留针20分钟，治疗至7月3日，针达8次时，头痛、腹痛消失，精神恢复正常，治愈回原籍。同年12月2日随访未复发。
（三）疯狂型
郑某某，男，18岁，农民。因精神失常半月，年11月10日初诊。
其父代诉：患者半月前，因有人逼迫要用患者的住房，想不开，一夜未入睡，自言自语，第二天开始打人骂人，不视亲疏，街头乱跑，胡言乱语，力大，跑速很快，经常几个人才能将其强行带回家；不知饮食，有时乱吃。检查：六人强行带来，怒气面容，不视亲疏，暴跳，乱打人，胡言乱语，两眼发红、直视，不合作，不张口，未看舌苔，脉弦滑，余未查。西医诊断为癔病；中医辨证系怒气伤肝，风痰上扰神明；采用祛风降逆、豁痰醒神之法治之。取穴：①风池、风府、百会、神庭、合谷；②人中(使其流泪)、内关、中脘、丰隆；用白虎摇头法，不留针，两组穴位交替轮换使用，每日针1次，治疗至11月15日，针达5次时，即不乱跑、乱说，精神好转。改为隔日针1次，治疗至12月14日，针达20次时，面色、眼神及精神恢复正常，睡眠良好，舌苔薄自，脉缓，治愈停诊。年4月20日随访未复发。
（四）痰阻失语型
蒋某某，女，31岁，家属。因神昏不语两天，年5月6日急诊。
其丈夫代诉：患者于本月4日下午l时，气恼过甚，昏倒街道，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，当即抬至×诊所注射强心剂无效，又送至北京×医院注射葡萄糖等仍无效，水米不下已3天。检查：患者两手扪胸，哆口，以手指喉，口流粘液尺许，两目直视，举手作欲语状，但不能出声，舌已缩至喉间，舌尖向下弯，仅看到一横指许，四肢厥冷、不能动转，全身知觉消失，喉中痰声如锯，不能下咽、亦不能吐出，两手脉搏皆无，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，用强光直射，不能反应，反应完全消失。西医诊断为癔病；中医辨证系怒气伤肝、肝风内动、风痰上扰、阻塞清窍；采用涌吐顽痰、祛风开窍之法急救；先取傍廉泉，用导痰法(以拇指食指紧切左右两穴，候至患者作呕时，点刺右穴。欲使其激起内脏反射作用上涌作呕；经刺右廉泉穴后，患者作呕，但未吐出粘液，复刺左穴，患者呕力很大，但喉中堵塞，仍未吐出，让患者休息5分钟，再点刺天突穴，同时切紧左右廉泉；患者努力作呕，粘液流出很多，但仍不能大量吐出，急将患者猛力扶起，先以两手用力撑肋，复以右手拇指食指努力切紧肾俞穴，始吐出大量痰液)。再让患者休息10分钟，又点刺风池、哑门，针时让患者喊“一、二”，欲使其舌上翘发音。复泻合谷、少商，针后患者即张口想言，唯音哑喉干，不能出声，以手指喉作式，又指小腹，体会其意：喉间所堵之物已下降。此时患者瞳孔即恢复正常，向大夫点头欲笑，似表示谢意。5月7日复诊，又点刺风池、哑门、中脘、气海，患者当即说话，自述胸腹通畅，四肢运动自如，查其脉搏已转为正常，唯逆气打嗝，有时气闭，饮食咽物发堵。5月8日三诊，又点刺肩井、照海而治愈。为了观察疗效，于5月10日、11日、15日又针治3次，情况良好，已恢复正常。年1月20日随访未复发。
（五）失明型
刘某某，女，35岁，教员。因双目失明3天，年7月20日初诊。
其丈夫代诉：患者年开始头痛、头晕，年出现视物模糊，年月经不正常，年9月因晚上看到一个司机死亡，精神紧张，开始时哭时笑，语言支离，性情急躁，自言自语“心里难受”，出家外跑，晚上不能入睡，发病40多天，今年2医院诊断为癔病，治疗两个多月有些好转。回单位工作一个多月，因又看见吊死了人，再次发病，病情逐渐加剧，经常离家外跑，有时昏倒，三天前突然双目失明，两手胡摸，胡言乱语，时哭时笑，不能入睡，而来院治疗。检查：面色晦暗，烦躁不安、悲啼欲哭，两目直视无光，舌质红、舌苔薄白，脉弦细。两胸对称，颈部无强直。心肺(-)，腹软，肝脾未触及。眼科检查：视力，左、右均为眼前手动；眼底，未发现明显异常。西医诊断为癔病；中医辨证系肝郁气滞，惊恐伤神，精血不能上营于目。采用舒肝理气、宁心安神、活血明目之法治之。取风池，用平补平泻法，不留针；百会、人中、瞳子髎、内关、三阴交，用平补平泻法，留针20分钟；每日针1次，针治3次时，患者精神好转，夜晚已能人睡，针治5次时，不用人扶，患者同其丈夫能走来门诊，精神、情绪恢复正常，视力恢复到右O.5，左0.6，治疗至7月31日，针达10次时，患者自己能走来门诊，状如常人，视力恢复到右0.8，左1.O，治愈停诊。同年12月2日随访未复发。
（六）截瘫型
肖某某，女，40岁，干部。因时哭时笑反复发作7年，下肢不能站立3天，年4月23日初诊。
其丈夫代诉：患者年5月出现生气后哭一阵笑一阵，不能入睡，医院注射镇静剂和服安眠药后2～3天即愈。但以后生气就发病，一年发病2～3次。今日早晨生气后发病，哭一阵笑一阵，一天没吃东西，撕毁自己的衣服，看见或听见别人说话就闹，烦躁不安，不吃不喝，一直卧床。检查：面色晦暗、无光泽，两眼直视、时哭时笑，烦躁不安，舌净无苔，舌质红，脉弦，80次/分，腹部膨胀如鼓，下肢僵直，不能站立，卧床不起。西医诊断为癔病性截瘫；中医辨证系肝风内动、上扰神明，气血郁滞、经络不畅。采用舒肝解郁、熄风安神、理气活血，通经活络之法治之；取肝俞、人中(使其流泪)、合谷，用平补平泻法，不留针，针后稍微清醒，即饮水两茶杯。第二天复诊，患者神志已清楚，自诉全身酸痛无力，而腿不能站立。改针①关元俞、秩边、阳陵泉；。②肾俞、秩边、足三里；用平补平泻法，留针10分钟，两组穴位交替轮换使用。针治3次时，起针后患者能扶墙站立，但右腿无力，站立不稳；治疗至4月27日，针达5次时，起针后患者能扶杖步行；治疗至4月29日，针达7次时，症状完全消失，上下肢活动自如，生活能自理而停诊。同年8月3日随访完全恢复正常，早已上班。
（七）偏瘫型
刘某某，女，18岁，工人。因左半身动作困难，年5月18日初诊。
患者一年前因父母包办婚姻，生气后发现左上肢拘急不能伸开、不能活动，左下肢无力、走路困难，勉强走路也须扶杖跛行。检查：神志清楚、面色晦暗、舌质红、苔薄白，脉弦滑，80次/分，左上臂肌肉松弛、肩关节不能自主活动，肘、腕、指等关节拘急、呈铁钩状僵硬，不能搬开，不能伸展，肘关节以下至手指皮肤发紫、发僵、肌肉萎缩，下肢皮肤和肌肉尚佳，但走路跛行。西医诊断为癔性偏瘫；中医辨证系肝郁生风、阻塞经络；采用平肝熄风、舒筋利节之法治之。取人中(使其流泪)、肩髃、曲池、外关、合谷、阳陵泉，用平补平泻法，留针20分钟，每日针1次，治疗至5月27日，针治9次时，肘、腕关节能伸直，手指能伸直且能稍微屈曲。改为隔日针1次，治疗至7月22日，针达20次时，臂能抬与肩平，手能握物，走路跛行已不明显。治疗至8月15日针达30次时，上下肢活动已恢复正常，即回单位工作。经同年10月1日、年10月1日、年1月3日多次随访，未复发，情况良好。
二十、癫痫
李某某，女，20岁，工人。因经常昏倒抽搐3年，年5月15日初诊。
患者～年之间，因看到其父被打，惊倒跌伤，后常发病抽搐，一个月1～2次，有时大发作或小发作。大发作时，突然昏倒，全身抽搐，四肢肌肉僵直，阵发性抽搐，面色发绀，两目上视，喉中痰鸣，口吐白沫，小便失禁，3～8分钟后抽搐缓解，昏睡10～30分钟逐渐清醒，醒后头昏，全身不适，对发作情形毫无所知；小发作时则突然倒地、面色苍白，手足轻微抽动几次约1分钟即恢复正常。检查：面色苍白，舌质暗红，有瘀斑、苔白腻，脉滑。西医诊断为癫痫；中医辨证系惊恐伤肾，情志久郁，痰涎上逆，清窍被蒙；采用熄风化痰，柔肝益肾，开窍醒神之法治之。取百会、肝俞、腰俞透腰阳关、中脘、丰隆，用平补平泻法，留针20分钟，肾俞，用补法，留针20分钟；每周针治3次，治疗至6月15日，针达12次时，无发病；治疗至8月20日，针达36次时，连续3个月未发病，停诊。经年4月15日随访，已上班工作2年，未复发。
二十一、痿证
（一）小儿麻痹及后遗症瘫痪期
姚某某，女，5岁。因两腿不能站四天，年8月16日初诊。
患者10天前持续发烧5天后，发现患儿不能站立，不能行走，逐渐加剧。检查：扶着能站，不能抬腿、屈膝，不能迈步，两腿肌肉松软无力，以右侧明显，右膝内侧明显压痛，双膝反射未引出，面黄、苔薄白，脉细数，次/分。中医辨证系五脏受热、津液消耗，经络失养。采用理气活血、疏通经络之法治之。取双秩边、环跳、四强、血海、足三里、三阴交，用热补法，不留针，针治3次时，腿即能站，压痛消失；治疗至8月28日，针达10次时，患儿走路恢复正常，膝腱反射恢复正常，治愈停诊。11月29日复查情况良好。
（二）小儿麻痹及后遗症瘫痪后期
王某某，男，3岁。因右腿不能站立一年半，年10月28日初诊。
患者年5月持续发烧3天后，发现右腿不能站立，不能行走，直至现在右下肢皮肤发凉、变细。检查：右腿不能站，皮肤发凉如冰，膝腱反射消失，右侧臀部和下肢肌肉松软萎缩，膝上梁丘穴处周径左20cm，右18cm，踝上三阴交穴处周径左14cm，右12cm，右膝向后反屈畸形，面黄、苔薄白、脉细缓，80次/分。中医辨证系五脏受热、津液耗损，经络筋肉失养。采用理气活血、温通经络之法治之。取右关元俞、秩边、环跳、阴市、血海、足三里、三阴交，用热补法，针治3次，皮肤温度好转；即取右秩边、四强、血海、足三里、三阴交、埋线。7～10天埋线1次，治疗至12月24日，埋线5次，针治10次时，右腿皮肤温度与健侧对比恢复正常，肌肉萎缩有好转，扶着能走；治疗至年4月25日，埋线达15次，针达24次时，肌肉萎缩明显好转，走路恢复正常，膝腱反射恢复正常，治愈停诊。年10月29日复查，右腿能单独弹跳35次，右下肢萎缩已不明显(膝上梁丘穴处周径左22cm，右21.5cm，踝上三阴交穴处周径左16cm，右15.5cm)。
（三）肺热伤阴型（感染性多发性神经炎）
王某某，男，18岁，农民。年10月16日因四肢瘫痪，咯脓痰10天而来住院。
患者10天前发烧、咳嗽，胸痛，继则口吐痰涎，四肢瘫痪，医院诊治，住院9天，诊断为传染性多发性神经炎，经用氢化可的松、青霉素、链霉素、维生素B及B12等药物及吸氧、输液各方面治疗，病情继续加重，即以病危而转来我院。检查：嗜睡，体温39℃，颈无抵抗，瞳孔等大，对光反射存在，喉中痰鸣、呼吸微弱，两肺满布中小水泡音和痰鸣音，心音较钝，律齐、心率快，次/分，未闻及明显杂音，腹柔软，肝脾未触及，四肢瘫痪、不能活动、不能翻身，膝腱反射消失，病理反射未引出，四肢痛觉明显减退，脉细数，舌伸不出，脑脊液无色透明，蛋白阳性，糖1～5管阳性，细胞总数34个/mm3，白细胞4个／mm3，西医诊断为感染性多发性神经炎；中医辨证系肺热叶焦，津液消耗。采用清热养阴、宣通肺气之法治之。取大椎、肺俞、列缺、少商、照海，用点刺法出血，每日2次，治疗至10月17日，喉中痰鸣声消失，痰涎减少；治疗至10月20日，针达5次时，精神好转，无痰涎上涌，呼吸平稳，两肺湿罗音不明显，心音较前有力，律齐，每餐能吃半碗米粥，每日3餐，但自觉腰痛，四肢瘫软不能动，头昏发晕，四肢肌肉萎缩，脉弱，舌红少苔，中医辨证为肝肾阴虚、筋骨失养。采用补肾益肝、疏通经络之法治之。取曲池、列缺、合谷、足三里、三阴交、照海，用补法，留针lO分钟，每日1次；手三里、关元俞、秩边、血海，做穴位埋线，每7天1次，治疗至10月29日，又针治9次，埋线2次，患者四肢稍能活动，下肢可屈伸，手能抬高至胸，握力仍差，扶起能坐半小时左右，饮食良好；治疗至11月15日，又针治16次，埋线2次，患者能自己坐起，并能站立，自己能端碗吃饭，治疗至11月22日，针达36次，埋线5次时，患者能下床散步，走路端正，手能抬高过头，握力良好，症状完全消失，检查恢复正常而出院，3月1日随访，一切良好，已参加生产劳动。
（四）脾胃湿热型（感染性多发性神经炎）
易某某，女，6岁。年4月29日因双上肢不能抬举，两下肢不能站立3天而住院。
患儿于4月27日早晨起床时突然跌倒，随后即不能站立，4月28日出现发烧、咳嗽、呼吸急促，手不能上举，在当地卫生院治疗无效，症状逐渐加剧而转我院。检查：患儿体温39.5℃，神志清楚，颈无抵抗，瞳孔等大，对光反射灵敏，呼吸表浅、急促，42次/分，两肺满布中小水泡音，心率齐、率快，次/分，未闻及明显杂音，腹膨胀、软，肝脾未触及。两下肢不能屈伸，痛觉减退，不能翻身，不会坐立，上肢不能抬举，手不能握物，四肢肌力差，四肢远端皮肤温度低，反射明显减弱，巴彬斯基征阳性，脉细数，舌尖红，不能伸出口外，血常规：血红蛋白10g，白细胞14.6×/L，中性76％，淋巴24％；脑脊液常规：无色、透明、蛋白阳性，细胞总数30个/mm3，白细胞4个/mm3，糖1～5管阳性。西医诊断为感染性多发性神经炎，中医辨证系肺热叶焦、津液消耗。采用清热养阴、宣通肺气之法治之。针大椎、肺俞、列缺、少商、照海，用点刺法出血，每日1次，配合吸氧。治疗至5月2日，患儿病情好转，呼吸平稳，两肺湿罗音明显减少，但四肢仍不能活动，脉濡，舌苔黄腻；中医辨证为脾胃湿热。采用清热利湿、健脾助运、疏通经络之法治之。取曲池、列缺、合谷、足三里、三阴交、照海，用泻法；治疗至5月4日，针治5次时，四肢稍能活动，痛觉明显好转，继续针刺以上穴位，改用平补平泻法，治疗至5月18日，针达14次时，上肢能抬高过头，握力良好，两下肢能站立，能自行上厕所，到锅炉去打水等，要求出院。经同年9月1日随访，再未进行任何治疗，上下肢活动自如，能跑、能跳。
（五）痿症（肝肾俱虚型）
李某某，女，12岁，因四肢软弱无力2天，年10月12日住院治疗。
患者10月9日白天劳动过累，晚饭时发现手不能拿筷，10日发现下肢疼痛，11日起床时发现坐不稳，腿不能站，手不能上举，握力差，在医疗站治疗无效，症状逐渐加剧而来我院。检查：患者神志清楚．体温37.2℃，颈部无抵抗，瞳孔等大，对光反射灵敏，心肺一般正常。腹部柔软，肝脾不大。感觉障碍和肢体疼痛不明显，手不能握物，上肢不能抬举，不能翻身，不能坐立，下肢不能屈伸，四肢肌力差，四肢远端皮肤温度低，腱反射明显减弱，未引出病理反射。入院当天脑脊液检查：无色透明，蛋白阳性，细胞总数24/mm3，白细胞2/mm3，糖l～5管阳性。面色苍白，舌尖红，不能伸舌，脉细弱。中医辨证系肺热叶焦、肾阴亏耗、肝失濡养、致成痿蹙。采用清热养阴、保肺布津之法治之。取大椎、肺俞、列缺、少商，用点刺法出血。针治2次，病情稳定，则改取列缺、外关、命门、肾俞、关元俞、秩边、血海、足三里、三阴交用平补平泻手法，以保肺养阴，疏通经络。针治9次即能翻身，下肢能屈伸，腿能抬高3寸，即加八邪，针治12次，手即能握物。治疗到同年11月13日，针达22次时，不用手扶即能坐起，并能站1分钟，足趾能屈曲，即改取外关、阴市、足三里、三阴交、作穴位埋线。治疗到同年12月4日，埋线3次时，上肢即能抬举，手能提g重物，腿能抬举，并能走路。检查基本正常，即出院。因路途太远，往返不便，停诊3个月未进行治疗，于年3月15日来门诊，检查发现：患者蹲下不能自起，两大腿肌肉明显萎缩变细。则取关元俞、秩边、血海、梁丘作穴位埋线，以补肾培元，调和气血，改善血管神经的营养状态，治疗到年9月10日，又埋线24次，症状完全消失，检查恢复正常，即停止治疗。经年12月8日及年3月10日二次随访，能跑、能跳、能走10km路，体力劳动完全恢复正常。
（六）痿证（第五腰椎压缩性骨折、截瘫）
患者苏某某，男，10岁，学生，因双下肢不能活动1个月，于年10月18日住院。缘9月22日不慎从高墙摔下，第二天发现腿痛，第三天双下肢浮肿，不能行走，小便不下，导尿2次，无效而住院。检查：双下肢不能屈伸活动，浮肿，以两足为甚，两腿不能举动，感觉障碍，膝反射消失，提睾反射消失，第三、四腰椎压痛明显，X线拍片提示：第五腰椎压缩性骨折。心率96次/分，心律不整，强弱不等，呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，腹部膨胀，叩诊呈鼓音，肝脾未触及，大小便失禁，用力按压腹部时能排尿。体温38.9℃，血常规：白细胞9.5×/L，中性56％，淋巴40％，嗜酸4％。舌苔薄白，脉数。西医诊断为第五腰椎压缩性骨折、截瘫；中医辨证系筋骨受损、瘀血停留所致，采用活血化瘀、疏通经络、固肾培元之法主治。下午8时(戌时)先取复溜为主，配肾俞、关元俞、秩边、环跳、风市、梁丘、足三里用补法，留针20分钟，针治1次，下肢能活动，以后每次戌时先取复溜，非戌时先取阴谷、太溪为主，配穴手法同前，治疗到10月26日，针达6次时，扶持能走数步，则加志室、血海、三阴交，仍按上述方法，治疗到11月2日，针达13次时，不用扶持自己能走50m远、能站立3～4分钟，大小便白天能控制，治疗到11月8日，针达19次时，症状基本消失，自己能走～m远而出院。出院后自己到门诊治疗到12月10日共计39次时，完全恢复正常而停诊。年3月15日随访，情况良好。
二十二、痹症
（一）风湿性关节炎
例l：王某某，男，54岁，干部。因全身关节窜痛4年，年4月15日初诊。
患者居住房屋沿河潮湿，年开始发现左腕关节红肿痠痛，红肿消失后，继之左侧肩臂麻木痠痛，每遇风雨天气痠痛加重；年l～2月间左侧肢体之大关节有游走性疼痛，逐渐加剧，近十几天来，右膝关节疼痛严重，行走、上楼均感困难，经天津×医院诊断为风湿性关节炎，曾用中、西药物，电疗、理疗等治疗效果不显而来我院诊治。检查：膝关节无红肿，内外膝眼周围有较明显压痛，活动范围正常，但活动时疼痛明显，腰骶部左侧胞肓、秩边和肩部的天髎、肩髃等穴处有明显压痛，心、肺、肝、脾未见异常，膝腱反射存在，血常规正常，康克反应阴性，舌质红、苔薄白，脉沉弦。中医辨证系正气虚弱、风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜。采用祛风散寒、疏通经络之法治之。取左胞肓、环跳、右风市、阳陵泉、足三里，针治6次，髋，膝关节疼痛基本消失，能上楼梯，并能骑自行车走5～6里；加取大椎、风门、膏肓、肩髎、与上述穴位轮换使用，治疗至6月1日，针达10次时，全身关节痛完全消失，回籍工作。
例2：仲某某，男，39岁。因腰膝痛反复发作14年，年12月11日初诊。
患者14年前在战争期间，掉到冷水中1次，期后左腿便开始疼痛，当时经打针吃药而缓解。年5月左腿疼痛复发，先是从胯部(当环跳穴附近)出现疼痛，继而向下内侧放散，直达膝上部内侧，呈针刺样疼痛，当年经针灸治疗而疼痛消失。年12月7日，无任何诱因，左下肢疼痛又复发作。此次是先由膝部开始疼痛，继而向上放散至大腿内侧及腰骶部，翻身、蹲坐、起立皆感困难。经×医院诊断为“腰骶神经根炎”、风湿性关节炎。因治疗效果不显而来我院诊治。检查：形盛气壮，面色润泽、舌苔薄白、脉弦紧。左下肢行路困难，血压19.5/13.3kPa，其它无异常所见。中医辨证系风寒侵袭、气血滞结关节。采用祛除风寒、舒筋利节之法治之。取肾俞、关元俞、膀胱俞、中膂俞、胞肓，用烧山火法，不留针；针治1次，即能由床上下地行走。12月12日复诊，取大肠俞、次髎、中髎、白环俞、秩边，与上述穴位轮换交替使用，用烧山火法，每日针1次，治疗至12月19日，针治8次时，血压降到16.0/9.33kPa，左腿痛基本消失，仅晚上还感腰腿痛。则改取次髎、中髎、膀胱俞、承筋、委中，针达21次时，疼痛完全消失，患者做翻身、蹲坐、起立等活动时已无不舒感觉；为了巩固疗效，又针肝俞、肾俞、中髎等穴3次，治愈停诊。
例3：程某某，男，37岁，干部。因足、膝关节疼痛5年，年11月18日初诊。
患者年开始两脚掌发凉疼痛。疼痛与走路关系不大，走路和休息均感困难，且休息后尚感足底部疲乏，但用热水浸泡或走小石子道路时则疼痛减轻，故每日晚间常用热水浸泡两足。此外，在工作特别紧张之际(如听报告或作报告时)也常不觉疼痛。当年曾在大连×医院诊断为“神经性疼痛”。年两膝关节疼痛，每遇天凉或气候改变，皆感疼痛加剧，遇热则感有些减轻，但两足底部疼痛仍无改变，即来北京，经市×医院诊断为风湿性关节炎。因治疗效果不显，而来我院诊治。检查：舌苔白腻，脉沉紧，两膝部外形正常，无红、肿、胀、热等异常改变，但梁丘、血海等处扪之略感疼痛；两足部外形亦无异常改变，足底与常人相同，非扁平足，扪之不痛，且反略感舒适，其它无异常所见。中医辨证系肾气不足、风寒湿侵袭，以寒气偏盛，痹结于膝。采用祛风散寒、利湿止痛之法治之。取梁丘、犊鼻、足三里、阳陵泉、血海，用烧山火法，使痠、胀、热感达到膝关节和足部，留针20～30分钟；治疗至11月30日，针达11次时，膝关节痛和足底凉痛基本消失，每晚已不用热水浸泡。停诊休息l周，12月9日复诊，因遇到天气变化、劳累又感膝部和腰部痠痛。又按上述穴位，加配肾俞、关元俞、胞肓，用烧山火法，使腰部有温热感，治疗至年2月11日，针达36次时，治愈停诊。
例4：患者，魏某某，女，62岁退休干部。年4月13日初诊。左侧上肢困重麻木3年，加重1周。患者于3年前冬季受寒后出现左侧肩部困重疼痛不适，遂在中医门诊就治，后每遇到天气变化，即感肩部不适，自行敷药或药膏可好转。患者与入院前1周因气温突降，而致左侧肩部困痛麻木，不能抬举伴有左侧肘部疼痛不适。查见：左侧上臂不能上举至头，外展45度，左肩压痛明显，舌淡苔薄白，脉浮。诊断为：痹症，寒邪阻络；风湿性关节炎。治法：祛风散寒，疏通经络。选穴：患侧肩髎、肩髃、曲泽、天髎、臑会、外关。用通经接气法，针用温通针法，每日一次，每次留针30分钟。经治疗1疗程，患者症状明显减轻，抬举可上至头顶，外展度，后又治疗3次，症状消失，肩关节活动恢复正常。
（二）坐骨神经痛
例l：柯某某，男，52岁，干部。因腰腿痛1月，年3月26日初诊。
患者1个月前受寒后，右下肢感到发木发胀，休息不能缓解，近3～4天来，右胯部疼痛加剧，不能翻身，因不能弯腿而不能自行脱鞋。检查：腰前屈不足，右侧臀部疼痛，后伸和侧弯不受影响，右下肢行走稍跛，脊椎活动范围正常，腰、腕部无红肿，右臀点和居髎、环跳等处有明显压痛，并向大腿放散，拉塞格征和直腿上举试验阳性，膝腱反射及深浅感觉未见异常。舌苔淡黄，脉弦，右侧较细。中医辨证系风寒侵袭足太阳经。采用祛风散寒、疏通经络、温筋镇痛之法治之。取右侧秩边、居髎、环跳、风市、飞扬，用烧山火法，留针10～20分钟，隔日1次。针治1次，右胯、腿烧痛不能按，过半日则逐渐消失，针治3次，压痛点基本消失，活动自如，拉塞格征和直腿上举试验阴性，为了巩固疗效，又针治2次，治愈停诊。经6个月后随访未复发。
例2：郑某某，男，44岁，解放军干部，因腰腿痛五年，年7月6日初诊。
患者在20岁时参军，行军作战比较劳累，一直精神体力很差。年7月受寒风后，出现左腿痛，经部队×医院诊断为坐骨神经痛，经用电疗、水疗和针灸治疗后即愈。年春天复发，又用上述方法治疗，疼痛虽有减轻，但以后左腿外侧知觉迟钝，腿逐渐变细，变软，行走困难，每逢寒冷病情较重，近1周来疼痛加剧，行走、蹲坐，腰腿皆痛。检查：脊椎无畸形，腰部无红肿压痛，腰前屈时，左侧臀部疼痛，后伸及侧弯不受影响，左腿肌肉萎缩比右腿明显变细，左侧坐骨大孔处有明显压痛，并向大腿后侧放散，直腿上举试验阳性，舌苔淡黄，脉弦细。中医辨证系肾气素虚，风寒外侵。采用补肾强腰、祛风散寒、疏通经络之法治之。取双肾俞、关元俞、左秩边、飞扬，用烧山火法，不留针；针治2次，疼痛减轻；针治3次时，蹲坐即不痛。则按上述穴位减肾俞，加环跳。阳陵泉，治疗至8月15日，针达17次时，症状消失，腰腿活动自如，直腿上举试验阴性，仅肌肉萎缩无明显进步而停诊。3个月后随访未复发。
例3：杨某某，男，34岁，农民。因左腿痛已1个多月，年11月11日来我院就诊。
患者同年10月初突然左臀部和左腿疼痛，不能走路、弯腰。在×卫生所注射青霉素及针灸治疗疼痛未能减轻，每遇阴天下雨病情加剧，不能翻身、蹲坐、迈步，咳嗽、打喷嚏时则引起剧痛。检查：腰不能前弯，抬腿上举试验，拉西格征阳性，左胞肓、秩边、委中、承筋、承山等穴处有明显压痛。中医辨证系风寒湿侵袭足太阳膀胱经。采用祛风散寒、疏通经络之法治之。取左侧胞肓、秩边、承筋、承山穴埋线，7天1次。埋线2次后，疼痛基本消失。以后又按上穴减去承筋，继续埋线2次，治愈停诊。12月28日复查恢复正常。年1月30日随访未复发。
（三）脊椎炎
例1：朱某某，男，41岁，司药。因腰腿痛2年，年10月16日初诊。
患者年5月开始腰痛和左腿痛，至年症状逐渐加重，年12月至年10医院脑系科和骨科检查，X线拍片六七次，诊断为腰骶椎关节炎，坐骨神经痛。曾服用水杨酸钠、维生素，并作过组织疗法、烤电、电离子透人法，经过长时间用各种疗法治疗，仍感腰腿痰痛，不能弯腰，不能蹲坐，站着大便，已2年之久，特别是阴天变天，疼痛更加剧烈，而来我所诊治。检查：身体瘦弱、舌质淡、舌苔薄白、脉沉紧，72次/分，血压16.0/10.4kPa，心、肺、肝、脾未见异常，第二腰椎至第二骶椎稍肿、不红、压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。中医辨证系肾气素虚、风寒湿侵袭。采用补肾强腰、祛风散寒、通利关节之法治之。取脊中、命门、肾俞、关元俞、膀胱俞、秩边，用进火补法，每日1次，针治5次时，疼痛减轻，即能蹲坐，解除了大便时的痛苦。治疗至2个月，针达40次时，疼痛基本消失，能弯腰和蹲坐，开始上班工作。以后每星期针1～2次，一方面治疗，一方面观察，共观察7个月，又针20次，共针60次，即恢复了健康。同时臀部肌肉逐渐恢复了正常。年12月3日X线拍片情况良好，未发现病变。
例2：张某某，男，38岁，河南人，干部。因腰脊椎疼痛10年，年2月17日初诊。
患者年全身关节痛，尤以腰部脊椎部为甚，卧床1年多未起，疗养3年症状减轻，但时好时坏，已10年之久。年症状复发，比前加重，主要是腰部痠痛，两腿无力、有时自行摆动，经常心跳不匀、头痛失眠、疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩，医院诊断为风湿性关节炎，认为在潮湿地区无法治愈，须转干燥地区长期疗养。医院，各科大夫进行会诊，前后X线拍片近20张，诊断为腰骶部关节炎。曾经内服药和各种疗法，并去北戴河疗养，对头痛、心跳有效，腰骶部疼痛和腿痛等症状无明显改变。近来整个脊椎痠痛，尤以腰部为甚，痠困、疲劳；两腿痠痛无力，疲劳时两脚自行擅抖摆动，饮食减少，消化不良，而来我所诊治。检查：面色潮红，舌质淡、苔薄白，脉沉迟，68次/分，血压12.7/6.67kPa，心、肺、肝、脾未见异常。腰骶椎弯曲不平，腰骶部肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医辨证系肾气不足、风寒湿侵袭。采用补肾培元、祛风散寒、舒筋利节之法治之。取肝俞、肾俞、关元俞、命门、次髎，用进火补法；治疗20天，针达13次时，背部发现片片红点(充血点)，皮肤发痒，腰痛即停止。继续治疗到2个月，针达39次时，周身疼痛完全消失，遇到天气变化时亦不发生不适感，即开始上班工作。唯因患病太久，身体衰弱过甚，若工作过久，用脑过多时，仍感疲乏腰疫，以后开始每星期针1次，观察至5月底，又针了3次，共计3个半月，共针42次，腰骶部肌肉萎缩情形好转，腰部弯转自如，精神体力增加，恢复了健康。为了继续观察，除经常联系外，年8月间曾X线拍片1次，未发现病变。据最近联系，仍照常工作，腰部肌肉恢复已接近正常。
（四）痹症（左上肢血管运动失调、气锤手）
患者祝某某，男20岁，战士，因左手麻木无力半年，于年11月3日初诊。患者系工程兵风枪手，今年3月间发现左手肿胀、麻木无力、发紫发凉，颈背部疼痛，手不能握物，不能端碗，感觉障碍，有时掉了碗也无知觉。但上肢和手指无痠痛感，而转来我院。检查：两侧颈、颞动脉搏动相等，两臂上举时动脉搏动左侧弱。左手由支沟至手指肿胀色紫红，皮温低(冰冷)，肌力较弱、握力差，手腕至手指尖感觉减退明显。西医诊断为左上肢血管运动失调、左手气锤手。中医辨证系风寒侵及经络，气血瘀阻所致。采用祛风散寒、疏经活络之法主治。上午8时许(辰时)，取曲池为主，配四渎、外关、阳池、腕骨、八邪，用烧山火法，留针20分钟。以后每日1次，辰时先取曲池，非辰时取商阳或合谷为主，配穴手法同前，治疗到11月27日，针达21次时，左手肿胀渐消，皮色变红，皮温好转，握力增加，治疗到12月15日，针达32次时，左手肿胀基本消失，皮温基本恢复，握力增加，能端碗，手比以前灵活。治疗到73年1月20日，针达57次时，症状完全消失，皮温和健侧相同，握力增加，左手能提10斤重物，治愈出院。
（五）外伤
患者，兰某某，男，25岁，工人。年7月18日初诊。外伤后左侧肢体活动受限。患者于5年10月3日车祸后，意识障碍送往市二院，行脾脏切除术，左侧股骨粉碎性骨折，肩关节脱位。头颅CT示：脑缺血、外伤性癫痫，住院8月余后，X线拍片：左侧肩关节半脱位、股骨骨化性肌炎、脑缺血、外伤性癫痫。查：神志清，精神可，拄单拐左侧肢体活动明显受限，左侧大腿处肌肉僵硬，舌淡苔薄白，脉浮数。诊断为：风寒痹阻；外伤性癫痫，左侧肩关节半脱位，股骨骨化性肌炎。治法：温经通络，扶正祛邪。选穴肝俞、关元俞、秩边、梁丘、血海、足三里、三阴交由上而下的针刺(“通经接气法”)，用温通针法，对于肌肉受损部位给予围刺治疗。康复训练3个月。治疗10次后，患者不拄拐杖可行走数米，继续治疗。
（六）痹症（腰椎间盘突出症）
患者，张某，男，48岁，干部。年3月7日初诊。右腿困痛10天。患者10天前因受凉后出现右侧下肢困痛，行走略多即觉得右侧下肢压迫性疼痛，伴双侧脚后跟痛。查见腰部两侧不对称，右侧突起，腰椎4、5压痛明显，两侧脊背肌压痛，以右侧为重。舌淡红苔薄，脉弦。X线拍片示：腰4、5椎，骶1椎间盘突出。诊断为痹症，痛痹（风寒袭络），腰椎间盘突出症。治法：温通经络，舒筋利节。选穴：大肠俞、关元俞、小肠俞给予温通手法，环跳、秩边温通手法，每日一次，每次留针30分钟。给予按摩复位手法治疗。嘱注意保暖，忌腰部突然用力。治疗3次后，症状减轻，共治疗15次，痊愈停诊。
（七）痹症（血栓性静脉炎）
张某某，女，30岁，农民。因左下肢肿痛，不能站立8天，于年1月14日转诊。患者因患宫外孕失血过多，急诊住院，年12月23日做官外孕结扎手术后，第13天发现左下肢肿胀、麻木、疼痛，经药物治疗效果不显而转科。检查：体温38℃，颈静脉怒张，左下肢由膝窝至内踝浮肿，以膝窝至腓肠肌处较重，膝窝下可触及粗大坚硬的静脉膨隆和黄豆大小的结节肿块，不能站立。听诊：二尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。血常规：血红蛋白9.2g，白细胞6.2×/L，中性69％，淋巴28％，嗜酸3％。尿检：蛋白微量，白细胞14～25，偶见成堆。面色潮红，舌质紫、苔黄厚，脉弦细88次/分，西医诊断为血栓性静脉炎，中医辨证系瘀血阻塞，经络不通所致。采用活血化瘀，消肿止痛之法主治。1月14日下午4时(丙戌日、丙申时)，取少泽为主，点刺出血，配阿是穴(结节肿块处)用丛针扬刺法出血，血海、曲泉、膝阳关、足三里、三阴交、承山，用平补平泻法，留针20分针，针治1次肿痛见消，以后每日按上述方法，先取开穴为主，配穴手法同前。针治3次即能下地活动，治疗到1月24日，针达10次时肿痛完全消失，运动自如，检查：恢复正常，治愈出院。同年10月27日随访，未复发。
（八）痹症（腱鞘炎）
马某某，女，41岁，农民。因右胳膊疼痛3天，年2月26日初诊。
患者3天前用手剥玉米粒，突然右手和手腕和胳膊疼痛，下午右手腕肿痛，无力拿东西，当时用毛巾热敷，晚上用酒敷，肿痛加剧，不能活动，右拇指发麻无力。检查：右手腕以上至四横指处红肿压痛，以偏历至列缺处红肿压痛最剧，活动受限，扭转活动右腕有明显的“咿呀”音，舌质胖嫩，舌苔白腻，脉弦滑。西医诊断为桡骨茎突腱鞘炎；中医辨证系劳伤经筋、气血瘀滞。采用疏经活血、消肿止痛之法治之。取曲池、偏历、列缺、阳溪、阿是穴，用平补平泻法，留针20分钟，每日针1次；针治1次时，肿痛减轻，针治4次，肿痛消失。检查恢复正常，治愈停诊。同年5月1日随访，未复发。
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