振源胶囊联合能量合剂治疗病毒性心肌炎疗效

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近年来病毒性心肌炎(vMC)发病有逐年增多趋势，并可转化为扩张型心肌病(DCM)，其发病往往与病毒感染和自身免疫反应有关。我们用振源胶囊配合西药治疗病毒性心肌炎疗效较好，现报告如下。

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共60例，均符合年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的成人急性心肌炎诊断参考标准，即有病毒感染史(呼吸道或肠道)，新出现的严重心律失常或心脏收缩功能受损、心肌损伤指标异常、病原学依据。60例随机分为两组。治疗组30例，男11例、女19例，年龄19}45岁、平均(30.0士5.8)岁，病程平均(6.4士3.5)天，心电图有改变者(ST段压低或T波低平)23例，其中室性早搏10例。对照组30例，男12例、女18例，年龄18}43岁、平均(31.5士4.8)岁，病程平均(6.1士3.6)天，心电图有改变者21例、其中室性早搏者8例。

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治疗组用振源胶囊(吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，每粒25mg)每次3粒，每日3次;能量合剂(三磷酸腺普40mg、辅酶AU、细胞色素C15mg、维生素C2g)加入50}c葡萄糖注射液SOOmI，静脉滴注，每日1次。对照组用极化液(}c葡萄糖SOOmI加胰岛素8U加氯化钾1Om1)静脉滴注，每日1次;病毒灵0.1g、辅酶QiolOmg、肌普0.2g，每日3次。两组患者均休息，无禁忌症者均给予仍一受体阻滞剂或钙拮抗剂和对症治疗。2周为一疗程，两组均治疗2个疗程，然后观察治疗前后症状、体征、心电图指标、心肌酶学及不良反应。两组临床疗效和心电图疗效比较采用x=检验，心肌酶学指标比较采用L检验。

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临床疗效标准:临床症状体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常，X线片显示心胸比例为50%者为治愈。临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，X线检查心脏阴影有所缩小，心胸比大于50%为好转。未达到以上标准者为无效。

心电图疗效标准:心电图完全恢复正常者为显效，部分好转为有效，不变或加重者为无效。

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两组临床疗效比较:治疗组治愈8例(26.60}0)，好转17例(56.70}0)，无效5例(16.)，总有效率83.30}0。对照组治愈2例(6.70}0)，好转17例(56.70}0)，无效11例(36.6%)，总有效率63.40}0。两组总有效率比较有显著性差异(P0.OS)。

两组心电图疗效比较:治疗组23例心电图异常者治疗后显效3例(13.)，有效16例(69.60}0)，无效4例(17.)，总有效率82.60}0。对照组21例心电图异常者治疗后显效1例(4.80}o)，有效13例(61.90}0)，无效7例(33.)，总有效率66.70}0。两组总有效率比较有显著性差异(P0.OS)。

两组治疗前后心肌酶学指标比较:治疗组治疗后谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)有轻度下降趋势，但无统计学意义阴0.OS)。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)下降有显著性差异(P0.OS)o对照组治疗前后心肌酶学指标无显著性差异，见表1}

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病毒性心肌炎属中医“胸痹”范畴，为正气不足，心阳不振，邪毒侵心，气滞血疲或气虚血阻，痰浊闭阻心脉所致。以胸闷、气短、心悸、喘息、神疲乏力、自汗、口干舌燥、舌红少津或舌质紫暗，脉沉迟、涩、结代或细数为主要表现。振源胶囊成分为地精子总皂贰，可明显提高小鼠肝脏蛋白质、DNA及RNA的含量，促进肝脏蛋白质的更新率，调整小鼠的细胞免疫和机体免疫功能。年老体弱者服用振源胶囊后血清免疫球蛋白坛G.坛A.坛M水平有明显提高，但均在正常范围，故其具有提高机体免疫而不增强其过度免疫应答反应造成机体损害的功效。另有研究表明，振源胶囊无论是对抗衰老机体，还是自身免疫性疾病患

者，都有良好的免疫调节作用。振源胶囊还有改善机体物质代谢、兴奋垂体和肾上腺皮质功能，维持肾上腺维生素含量，调节机体磷酸腺普和环磷酸鸟普平衡等作用，并可

增强心肌收缩力但不增加心肌耗氧量。

振源胶囊与西药合用治疗VMC，有效率明显高于单用西药的对照组阴0.OS)，对CPK-MB有降低作用，且用药过程中未观察到严重不良反应。提示振源胶囊可用于治疗VMC，尤其是联合西药治疗可明显提高疗效。

[参考文献]

[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，.一.

[2]元柏民.心血管病诊治标准[M].北京:学苑出版社，.一.

本文选自《实用中医药杂志》年4月第24卷4期

陈澍、王海清、付潮胜、陈小芬著

本文仅供益盛药业医学、药学相关人员参考学习

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