用药指导流行性感冒的治疗与预防方法
流行性感冒
流行性感冒(influenza)简称流感，是由流感病毒(influenzavirus)引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期短、传染性强、传播速度快。临床主要表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。但在老年人和慢性病患者中则可引起较严重的并发症。
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传染源
患者和隐性感染者从潜伏期即有传染性,发病3天内传染性最强,是主要传染源。轻型患者和隐性感染者在疾病传播上有重要意义,健康带病毒者排病毒数量少且时间短.传播意义不大。
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传播途径
主要通过飞沫经呼吸道传播。也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。
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人群易感性
人群普遍易感,感染后获得对同型病毒免疫力,但持续时间短,各型及亚型之间无交叉免疫,可反复发病。
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流行特征
1.流行特点突然发生、迅速传播,甲型流感病毒一般每隔10~15年就会发生一次抗原性转变(antigenicshift),一般表现为HA和(或INA的抗原性发生突然而完全的质变,产生一个新的亚型,因人类对其缺乏免疫能力,可引发世界性大流行。此外.甲型流感亚型内部还会发生抗原漂移(antigeniedrif),主要是HA和(或)NA内氨基酸序列的点突变,这种变化是逐渐累积产生的,一般2~3年发生一次。乙型流感病毒只有抗原漂移.无抗原转变,因新旧毒株仍有抗原联系，无法划分为亚型。乙型流感以局部流行为主.约相隔5~6年发生一次,丙型流感则为散发。
2.流行季节四季均可发生,以秋冬季为主。南方在夏、秋季也可见到流感流行。
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临床表现
潜伏期通常为1~3天(数小时~4天)。
(一)典型流感
典型流感起病急,前驱期即出现乏力,高热、寒战，头痛.全身酸痛等全身中毒症状.但体征较轻，可伴或不伴流涕咽痛.干咳等局部症状。查体可见结膜充血。肺部听诊可闻及干哆音。病程4~7天，咳嗽和乏力可持续数周。
(二)轻型流感
轻型流感急性起病,轻或中度发热，全身及呼吸道症状轻.2~3天内自愈。
(三)肺炎型流感
肺炎型流感多发生于老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下者。病初类似典型流感症状,1天后病情迅速加重，出现高热、咳嗽,呼吸困难及发绀,可伴有心、肝、肾衰竭。体检双肺遍及干、湿哕音,但无肺实变体征。痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效。多于5~10天内发生呼吸循环衰竭.预后较差。
(四)其他类型
流感流行期间.患者除流感的症状体征.还伴其他肺外表现,特殊类型主要有以下几种:胃肠型伴呕吐、腹泻等消化道症状;脑膜脑炎型表现为意识障碍、脑膜刺激征等神经系统症状;若病变累及心肌、心包.分别为心肌炎型和心包炎型。此外.还有以横纹肌溶解为主要表现的肌炎型,仅见于儿童。
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流感的治疗
(一)一般治疗
卧床休息，多饮水,注意营养。密切观察和监测并发症。高热者予解热镇痛药，必要时使用止咳祛痰药物。儿童忌服含阿司匹林成分的药物,以避免产生瑞氏综合征。
(二)抗流感病毒治疗
口服：5%葡萄糖注射液ml+肿节风注射液12ml+布洛芬颗粒4包。摇匀后口服，每次约30ml，3次/日，3天服完。必要时联合奥司他韦颗粒，一并口服。
雾化吸入：生理盐水2ml+肿节风注射液2ml，雾化吸入，每天2次。
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流感的预防
(一)控制传染源
早期发现疫情,及时掌握疫情动态,及早对流感患者进行呼吸道隔离和早期治疗。隔离时间为1周或至主要症状消失。
(二)切断传播途径
流感流行期间，避免集会等集体活动，易感者尽量少去公共场所。注意通风，必要时要对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩,勤洗手,防止交叉感染,流感患者的用具及分泌物使用消毒剂消毒。
(三)保护易感人群
疫苗接种是预防流感的基本措施。我国目前使用全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，均有很好的免疫原性,但应严格按照适应证使用。
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