国外曾有一个大名鼎鼎的研究发现了这个问题。那还是上世纪80年代中期左右,医生对挑选了已患心肌梗死、心功能下降的病人,对于频发室早者(每分钟早搏≥5个),就邀请他们参加研究。
但把这些人随机分为两组,就是通过一定的手段,保证两组人的心脏病都相似,早搏的情况也差不多。
两组人给的药是不同的,一组用“真”药,是能够治疗早搏的;另一组用的是“假”药,“假”药的外观与气味与“真”药一模一样。
那么,有人就要问了,想治疗早搏,谁愿意用“假”药呢?但这就是科学研究,有些想当然的事儿必须要经过研究的证实。
在这个研究之前,人们观察到,心肌梗死之后,有早搏的人死亡的危险是增加的,很多人想当然的认为,用药治疗早搏,让早搏消失不就完了吗。
曾有那么一段时间,心梗病人常规应用药物治疗早搏,甚至没有早搏的人也用药来预防。一时间,治疗早搏的药物那叫一个火啊,几乎人人都用。
这个研究原本要做3年,没想到进行到一半的时候,研究的专家委员会就发现苗头不对,“真”药组死亡的人已明显高于假药组,因为心脏原因猝死的人也明显升高。研究被迫提前终止。
国外的研究规定,如果已经看到了问题,研究就不能再继续进行了,因为再继续做下去,那就会一部分人承受更多的伤害,从科学上也不需要继续进行了。
年,真实的结果报道出来了。用“真”药治疗早搏的人,死亡的人数较服用“假”药的人增加了2~3倍。
人们这才意识到,对某些人而言,应用治疗早搏的药物有可能是致命的。
当然,也不是所有治疗早搏的药物有问题,这个研究用的是特定的药物,如氟卡尼和英卡尼,现在与这两种药物同属一类的药物还有一些,已经不推荐用于冠心病、心力衰竭或有心肌梗死病史的人。
美国人估计,使用这些药物治疗早搏所导致的死亡不计其数,算下来,能超过了美国航空有史以来死于空难的人再加上朝鲜、越南战场上阵亡美国士兵的总数。
用药的初衷是好的,想减轻症状,让人们生活得更好,但想法虽好,结果却不怎么样。
而正常人,若早搏的症状比较严重,还是可以用一些治疗早搏的药物,比如:
美西律(又称慢心律)普罗帕酮(又称心律平)和莫雷西嗪,但没有必要长期应用。心脏本身就有问题的人,最好不用这几种药物。
β受体阻滞剂也能明显减轻早搏的症状,特别适合于心率较快,或白天早搏较多的人。有冠心病和心力衰竭的病人可以用β受体阻滞剂,但应在医生的指导下应用,切勿自行用药。
胺碘酮也可以治疗早搏,但问题是毒副作用较大,一般是在其他药物无效,或有冠心病和心力衰竭时才可应用,或有冠心病和心力衰竭,否则也不建议用来治疗早搏。
也难怪,心电图报告往往这么写“不正常心电图,室性(或房性)早搏”。医学的术语往往会给人带来很多困扰,给某些人带来很大的压力。
医生再没有耐心解释的话,更让人忧心忡忡,甚至卧床不起。更有传言称,如室性早搏比房性早搏危险,可能突然死亡,对患者精神打击更大。
因此,碰到这种情况,一定不能慌里慌张就要吃药,医院就诊,早搏并不都是一定需要用药。
先把心放回到肚子里,保持情绪稳定,把烟戒掉,少饮酒,不喝咖啡和浓茶。
若自己已被诊断为心肌炎、冠心病、心衰、心肌病等疾病,治疗的主要目的也不是消除早搏,而是主要针对心脏病本身,选取的药物应当是能够提高生活质量,延长寿命。
总之,对于早搏,切忌鼠目寸光,怎么讲呢?就是别把早搏治好了,把命丢了!
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