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手足口病高发，患儿发生高热易昏迷退烧要

每年4-7月是小儿手足口病的高发季节。小儿手足口病常表现为发烧、口腔疼痛、手足臀膝等部位出皮疹等。由于小儿病情发展变化快，又不能表述自己的病情，6个月到5岁的患儿高热期还可发生惊厥，因此父母往往非常着急。

（惊厥是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现昏迷为主要特征。又称“惊风”，俗名“抽风”。）

那么，平常该如何做好手足口病的防治措施？患上手足口病，小孩发烧了一定要用抗生素吗？是否需立刻退烧？该怎么退烧？发烧时如何饮食？……

这些家长很关心的问题，小编今天特邀请顺德人医感染性疾病科医师张志侨给大家全解答，家长们收好啦！

手足口病七大防治健康常识1什么是手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

由于导致手足口病的肠道病毒有很多种，所以既往发生过手足口病的患儿仍然有可能会再次出现手足口病，甚至一年内多次发生手足口病。

2手足口病易感染人群

手足口病多发生于5岁以下儿童，特别是在幼儿园就读的儿童或卫生习惯不佳的儿童。

3手足口病潜伏期和病程

手足口病的潜伏期为2～10天，多数患儿为轻症患者，多于一周内自行痊愈，而出现心肌炎、脑膜炎等并发症的患者病程较长，往往需住院治疗。

4手足口病临床表现

手足口病可表现为发热、口腔溃疡和手足臀膝皮疹。口腔黏膜多为口腔黏膜散在疱疹或溃疡，皮疹多为疱疹或斑丘疹，其特点为壁厚，内有泡液，但不容易破溃，手足较多，可逐渐消退，很少留下疤痕或色素沉着，部分患儿可伴有瘙痒。

需要警惕的是重症手足口病，其通常表现为反复高热、呕吐、头痛、肢体抖动、步态不稳、睡眠中频繁惊跳、精神差、嗜睡等，一旦患儿有上述表现，家长应医院就诊。

5手足口病如何传播

与绝大多数传染病类似，手足口病的传播途径主要有以下几条：

（1）饮食传播：手足口病的致病原因是肠道内的病毒，所以饮食传播是主要的扩散方式之一。被污染的水、不卫生或变质过期的食物都有可能将细菌不断扩散，引起宝宝感染。

（2）飞沫传播：患儿的飞沫中可能带有病毒和咽喉的一些分泌物，几个小宝宝靠在一起说话时，病毒可能在不知不觉间就传播开来了。

（3）接触传播：患儿玩过的玩具、用过的餐具、毛巾、被子、内衣等等都有可能沾染上细菌，健康的小宝宝接触到这些东西可能会让细菌有机可乘，还有宝宝过于密集的地方病毒传播得比较快，比如说幼儿园、培训班等等，老师和家长要格外注意。

6手足口病如何治疗

手足口病是一种病毒感染引起的传染病，轻症患者多于1周内自行痊愈，其治疗多以对症治疗为主。

可考虑给予：

（1）抗病毒药物和（或）中成药；

（2）皮疹部位外涂炉甘石洗剂等外用药物；

（3）口腔溃疡可用喷雾剂喷于局部溃疡处（如金喉健或开喉剑等小儿喷雾剂），每日可以多次；

（4）若无明显细菌感染表现的患者不建议给予抗生素治疗。

（5）可适当补充维生素C和维生素B。重症患者需住院治疗。

7手足口病如何预防

（1）避免接触患病儿童；

（2）流行期间尽量少带儿童到人群密集、空气浑浊的公共场所；

（3）、饭前便后勤洗手；

（4）、玩具、餐具等物品勤清洗和消毒；

（5）、保持家庭环境卫生。

手足口病小儿发烧的六大关键问题1发烧一定要用抗生素吗？

许多家长入院后直接要求医生使用抗生素，其实临床上90%的普通感冒都是由病毒引起，为自限性疾病，因此不主张应用抗生素。除非明确合并有化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等细菌性感染时才需要给予抗生素治疗。

2发烧一定要打针或输液吗？

打针虽然见效快，但也有副作用。目前儿童退烧针剂主要为吡唑酮类，如安乃近、安痛定等。这类药物副作用较大，容易引起虚脱、臀部肌肉损伤、感染甚至臀部肌肉萎缩或麻痹等并发症，因此宜慎用上述针剂，可选用专为儿童设计、安全速效的儿童口服剂。

3发烧后是否需立刻退烧？

有些家长一见到孩子发烧就要求医生立即退烧，其实中低度发烧本身并没有什么危险。发烧一般不会损伤大脑，也不会导致死亡，研究表明只有体温超过41.3℃时大脑才会受到损伤，而在37.5℃-38.5℃时机体免疫系统能够更好的发挥作用，这种情况下退烧可能会延长病程，但患儿出现高热惊厥、身体极度衰弱或有严重肺心病时则需退烧。

4如何选择退烧办法？

退烧方法包括常规护理（多喝水、保持室内空气流通和环境凉爽、脱去过多衣服）、物理降温（温水浴、冰袋降温、酒精擦浴）和药物退烧。

中低度发热往往不需药物退烧，只需常规护理及物理降温即可。高热伴寒战者或伴出汗者不宜酒精擦浴，擦浴时禁擦前脸、腹部、足底、心前区、枕后、耳廓、阴囊，此外酒精擦浴对幼儿副作用较大，因此温水擦浴法（每天可以多次，每次20-30分钟不等，浴盆泡澡效果更佳）才是婴幼儿物理降温的最好办法。高烧时可给予药物退烧。

5如何选择退烧药？

临床上解热镇痛抗炎类药物有四大类：水杨酸类（如阿司匹林）、苯胺类（如对乙酰氨基酚）、吡唑酮类（如氨基比林）及其他抗炎有机酸类（如消炎痛、布洛芬）。

阿司匹林不良反应有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应和瑞夷综合征，因此禁用于哮喘、过敏体质及病毒感染患者。

对乙酰氨基酚不良反应相对较少，可见过敏反应、药物热、高铁血红蛋白血症、间质性肾炎、肝损害、溶血性贫血。

氨基比林不良反应有胃肠反应、水钠潴留、过敏反应、肝肾损害、甲状腺肿大及黏液性水肿。

消炎痛不良反应有胃肠反应、中枢神经系统反应、过敏反应、抑制造血系统，故禁用于儿童。

目前世界卫生组织推荐最安全、有效的是以对乙酰氨基酚作为原料制成的药片或口服液。

幼儿期和青春期的孩子慎用阿司匹林退烧，以免留下后遗症。小儿有发热时，建议家里常备小儿退热贴、冰袋和一些常规的退热药物（比如美林）以备关键时急用。

6发烧时如何饮食？

正常情况下体温升高1度，则人体代谢增加13%，因此儿童发烧时，其营养消耗增加。与此同时，胃肠道功能减弱，胃肠蠕动变慢，消化液分泌减少，可引起食欲不振、腹泻或便秘而影响吸收，因此调节饮食有助于病情的恢复。

儿童体液比例较高，且机体脏器调节功能较差，容易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱，因为发烧时机体通过发汗散热，导致大量水分和电解质丢失，因此小儿饮食首先应注意补充水分、电解质、维生素，其次可给予适当的热量和蛋白质。

急性期主张给予流质饮食，如牛奶（可酌情加水或米汤稀释）、米汤、绿豆汤、鲜果汁，恢复期可给予半流质饮食，如肉粥、面条等易消化的食物，避免过量进食，忌海鲜、油腻、冷饮及辛辣刺激性食物。