糖尿病并发症之四糖尿病性心脏病
小秘有话说研究发现：在糖尿病的症状出现之前，就潜在着患冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危险性。这就是说，几乎全部心血管疾病即冠心病的高危因素，都可以在易发生糖尿病的高危险人群身上找到。专家认为，易发生糖尿病的高危险人群，甚至包括那些糖耐量试验正常的人，并发冠心病的机率也是很高的，在糖尿病的症状出现前，就应该在预防糖尿病发生的同时，就应采取对心血管疾病的预防措施。下面我们先对糖尿病性心脏病做一个了结，做好预防！糖尿病心肌病糖尿病心肌病是糖尿病患者所特有的心脏病，可表现为心绞痛、进行性心功能不全，常有房性奔马率和室性奔马率出现，极易发生心力衰竭，检查可发现心脏增大，超声心动图检查可见左心室搏出量显著减少，而冠脉造影检查或病理解剖无冠状动脉病变的证据。糖尿病性心肌病的病理特点是：心肌细胞肥大、心肌纤维化和心肌微小血管广泛内膜病变。糖尿病性心肌病发生心力衰竭后，可抑制胰岛素的分泌，长期胰岛素分泌不足，能量供应减少又影响心肌的收缩能力，加速病情的发展，容易造成心脏性猝死。糖尿病冠心病糖尿病所致的冠心病比非糖尿病者高3—4倍，主要表现为心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。所不同的是糖尿病所致的冠心病，发病年龄较轻，病情进展迅速，病情较严重，常发生无痛性心肌梗塞，也容易发生心源性猝死。糖尿病性心脏病的始动环节是高血糖，因此控制此类疾病的关键是加强宣传和教育，提高患者的自我保健能力。控制危害因素，如高血压、高血脂、高体重、胰岛素用量等。此外心肌病和冠心病的有关治疗药物也可应用。相关防治手段心血管病变是糖尿病人严重的晚期并发症，是造成糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病性心脏病是指与糖尿病有关的心脏病变，包括：（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（2）糖尿病性心肌病；（3）糖尿病性微血管病变；（4）糖尿病性心脏植物神经病变。其中以冠心病为多见。临床特点冠心病发病率高，发病时间提前，死亡率高。糖尿病人较非糖尿病人冠心病发病率高2~4倍。女性糖尿病人由于绝经期前冠心病发病率低的保护作用消失，使发病年龄提前明显。45岁以下糖尿病患者死于心脏病者比非糖尿病者高10~20倍。心律失常发生率高，静息时心动过速（心率90次/分），立卧位心率变化不大，常出现房性、室性心律失常。心绞痛不典型，不明显。无痛性心肌梗塞发生率高。心梗范围广，心衰发生率高，猝死发生率也增加。冠状动脉多支栓塞发生率高，溶栓效果差。治疗原则早期发现糖尿病，及时严格控制血糖。控制高血压/85mmHg,可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂。纠正高脂血症。少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，酌情服用降低血脂的药物。适当进行体育活动。扩冠药物硝酸甘油，消心痛，心痛定及其长效制剂。抗凝治疗：小剂量阿斯匹林、潘生丁、丹参等。加强“心脏保护意识”1身边常备硝酸甘油类等药物，以备急救用。如备用保健盒，保健盒中的药物通常有两类：一类是缓解心绞痛发作的急救药物，如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、复方硝酸甘油片（复方硝酸戊四醇酯）等；另一类是预防心绞痛发作的药物，如潘生丁、安定片等。2保护好药物以防变质，硝酸甘油要密封，避光，放干冷处保存，如果密封不好，保存处温度较高就容易分解失效，心绞痛患者常将保健盒放在内衣口袋里，由于体温作用，易使药物变质失效。3要经常检查硝酸甘油等药物是否过期或失效，及时更换。否则当心绞痛发作时药物发挥不了作用，后果将不可设想；4病人口袋内应放有一张小卡片，写上自己的姓名、年龄、工作单位、详细地址、联系电话、所患疾病，如果突然发生意外，有助于人们进行急救和通知。一切的了解只是为了不发生，或者发生时不会惊慌失措，无处可依。我们都在为了更加健康的身体在努力!药小秘白癜风怎么治疗北京哪个医院可以治疗白癜风
