令孙杨涉身quot禁药门quot
8月9日，孙杨夺得里约奥运会男子米自由泳的冠军的消息传来，令国人欢呼雀跃。但是，围绕他“服用禁用药”的传闻依然没有散去。
这件事情源起于年，孙杨在一次比赛的兴奋剂检查中，被查出使用了曲美他嗪这种违禁药物，被禁赛并取消冠军头衔。在随后的听证会上，孙杨出示了证据，证明使用曲美他嗪是为了治疗“心脏不适”。
曲美他嗪这种药物用于抗心肌缺血，而孙杨治疗医生也曾在媒体上称，8年，孙杨曾因感冒患上了心肌炎，检查发现有早搏和心肌酶谱阳性。今天，我们就来讲讲奥运冠军孙杨患上的“心肌炎”，到底是个什么病？为何持续数年仍不能痊愈？
什么是心肌炎？从字面上理解，心肌炎就是心肌细胞的炎症。炎症可能是病毒、细菌、螺旋体等病原体直接感染导致的。但有时，医生并没有找到病原体直接感染的证据，因此也有医生认为，是其他部位的感染激发了身体的免疫反应，攻击心肌细胞所引起的。这就好比当有外敌入侵时，守卫城池的军队大面积消灭敌人，同时误伤到了自己领土上的平民百姓。
除了上述感染以外，酒精、药物、严重过敏和一些全身疾病都可能引起心肌炎的表现。但是，病毒感染诱发的心肌炎是最常见的。
容易引起心肌炎的病毒包括肠病毒、腺病毒、流感病毒、细小病毒等。说到这里，大家就应该引起警惕了，这些病毒不就是经常会引起上呼吸道感染、消化道感染的病毒么（比如肠病毒会引起急性胃肠炎，腺病毒会引起感冒）？
的确是这样，心肌炎经常发生在感冒或急性胃肠炎之后，其表现多种多样，可以从轻微的乏力，到出现明显的胸闷、胸痛、心悸，甚至以严重的心律失常、心力衰竭、猝死为首发的临床表现。
如果医生怀疑患者患了心肌炎，会安排心电图、心肌酶谱、24小时动态心电图、心脏超声等检查。在心肌炎早期，会出现心电图ST段抬高和心肌酶谱升高的表现，这是心肌细胞损伤的证据。
但是，由于一些患者的早期症状与感冒、拉肚子等症状重叠，或症状非常轻微，往往是后来出现心跳节律不规则（心律失常）或呼吸困难（心力衰竭）医院就诊，而此时心肌酶谱可能已经恢复正常，很难发现异常。
如果按照定义心肌炎的Dallas标准诊断心肌炎，需要进行心肌细胞活检，这是一项危险性很高的有创检查，不能广泛地应用；因此，医生经常改用其他办法，如心脏核磁协助诊断心肌炎。
由于心肌炎的表现多种多样，没有特征性的症状；常用的、创伤小的检查又不能拿到明确的证据，所以心肌炎的诊断非常困难，医生有时会采用“心肌损伤”这样模棱两可的词语来描述心脏的这种炎症反应。心肌炎多是病毒感染引起的炎症，和大多数病毒感染类疾病（如感冒、急性胃肠炎）一样，一部分心肌炎可以自行缓解，也没有针对病毒性心肌炎的特效药物。
而患者首先需要做的就是休息，避免体力活动至少6个月。如果出现了一些严重的心脏异常，如早搏、房室传导阻滞、心力衰竭等，则分别进行对应的治疗，以改善相应的症状。
但是，症状消失并不代表心肌炎就得以痊愈。大量的研究都发现，一部分患者的心肌细胞炎症和损伤会持续存在，引起心肌细胞重构，最终进展为扩张型心肌病，成为一种不可逆的严重心脏疾病。
由于医生没有办法准确预测哪些患者可能进展为心肌病，目前只能要求曾经得过心肌炎的患者坚持长期随访，监测心电图、心脏超声等，及时发现异常情况，并尽早开始治疗。
哪些办法可以预防心肌炎呢？心肌炎在成人和儿童中都有可能发生，医院所做的回顾性研究中发现，每2万个急诊就诊的患儿中，就有1名心肌炎患儿。而在国内，医院的儿科急诊也常常接诊心肌炎的患儿。注射疫苗，预防如流感、麻疹、风疹等病毒感染性疾病，可以预防相应病毒感染引起的心肌炎，但不能预防所有的心肌炎。
如果出现了感冒、急性胃肠炎等病毒感染的情况，建议避免高强度的运动，不要过度劳累。如果出现了明显的乏力、心悸、胸闷等症状，医院就诊。
媒体报道称，年孙杨三度因“心脏不适”退出比赛。就在此次孙杨再次站在奥运会的最高领奖台上时，请大家不要忘记，心肌炎这一难缠的疾病仍与他如影随行。参考文献：
1.Currentstateofknowledgeonaetiology,diagnosis,management,andtherapyofmyocarditis:apositionstatementoftheEuropeanSocietyofCardiologyWorkingGrouponMyocardialandPericardialDiseases.EuropeanHeartJournal()34,–
