为什么会得心肌炎
感冒是是一种轻微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染,其症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等等。多呈自限性，但发生率高，影响人群面广、量大，很多人不把感冒当回事，认为“感冒不用吃药也自愈”，还有人认为打打球、跑跑步、喝喝酒，让自己出一身汗感冒就好了，这样的想法和做法是错误的，感冒这个看似普通的小病，稍不留神有时也会酿成大疾。除了感染在局部蔓延，引起中耳炎、支气管炎和肺炎之外，更严重的是有时还会引起心肌炎。
病例分享:
关**,今年17岁，高中生,身体一直不错，很少生病。最近天气变化太快,有点感冒，咽痛,连药都没吃。感冒好久没有好，渐渐地，感觉有些胸闷。没过几天，病情加重，胸闷心慌非常明显，到医院查心肌酶也高上去了，当时医生给诊断心肌炎,经过住院治疗才逐渐好转，出院还休息了两个月。许多人不明白就会问：小小的一个感冒，明明是上呼吸道的问题，怎么会引起心肌炎呢？
大部分感冒是因病毒感染引起的。能够引起心肌炎的病毒也有很多种，人们熟悉的有流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒，不熟悉的有柯萨奇病毒、埃可病毒等。这些病毒通过呼吸道、消化道等途径进入机体，然后随血液循环到达心脏，感冒病毒侵犯上呼吸道后如果未被及时清除，就可经上呼吸道进入血液，并随血液进入心脏，造成心肌细胞损伤，导致心肌炎。另一方面，机体在清除这些病毒时所产生的抗体所激活的免疫反应，同样可以损伤心脏，导致心肌炎。
心肌炎(myocarditis)是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变。炎性病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。其病因可以是各种感染、自身免疫反应及理化因素。病程可以是急性(3个月以内)、亚急性(3～6个月)和慢性(半年以上)的。在我国病毒性心肌炎较常见。临床表现通常与受损伤心肌的量有关。轻型心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率高。
据统计资料显示：每次流行感冒后会有4%的人出现心肌损害，如果不及时救治有生命危险；即使病情得到控制，也可能落下影响终身的后遗症。但心肌炎病人多隐匿性发病，且缺乏典型症状，很容易被忽视，因此感冒数周内出现心悸、胸闷、胸痛、心动过速或者心动过缓等症状，不要认为感冒没好，需警惕心肌炎的可能，引起足够重视，尽早就医，去医院做心电图、心肌酶等检查，以免耽误病情。
心肌炎的治疗:
1.积极治疗原发病对细菌、真菌、原虫感染性心肌炎，应采用抗细菌、抗真菌、抗原虫药物治疗。病毒性心肌炎尚无有效的抗病毒药物。动物实验证明，病毒是在细胞内破坏心肌细胞，心肌中病毒存在不超过18天，至感染第21天已不能从心肌中分离出病毒。因此，抗病毒治疗主要用于疾病的早期。一般抗病毒药不能进入细胞，因而无效。利巴韦林(三氮唑核苷，ribavirin)通过阻断病毒一些酶的活性，以抑制病毒核酸的合成，而阻断其复制，经动物试验表明该药治疗小鼠病毒性心肌炎有一定的疗效，但临床效果尚不肯定。临床用量每天为10～15mg/kg，分两次肌内注射或静脉缓注。也有人提出应用干扰素及转移因子治疗病毒性心肌炎，但临床价值尚未肯定。病毒性心肌炎在急性发病后多伴有免疫功能下降，特别是细胞免疫功能降低，当出现反复感染时，可选用细胞免疫增强剂胸腺素，0.1mg/kg，每周肌内注射2～3次，30次为1疗程，完成疗程后，作用可维持1～2年。或在前臂皮肤接种死卡介苗以增强机体的特异性免疫力。方法是在前臂滴药处皮上划痕1～1.5cm长，两划，隔天1次，4周后改为每周2次，共30次，作用可维持年余。
2.休息心肌炎活动期应完全休息，重症心肌炎应严格卧床休息直到症状消除、心电图及X线变化恢复至正常再逐步起床活动。充分休息有助于使心脏缩小、心功能改善。过早恢复体力劳动可推迟病变恢复，甚至使病情加重。有主张在恢复期从运动试验观察心电图有无缺血改变或再度出现心律失常作为可否恢复工作的参考指标。
3.心力衰竭的治疗如有心力衰竭应及时控制，应用洋地黄类强心药物须谨慎，因此时心肌对药物的敏感性增高，较易发生毒性反应，故宜先从小剂量开始，逐步增加，亦可加用利尿药和血管扩张药物。心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性并发症，可考虑采用抗凝治疗。
4.严重心律失常的治疗对不同心律失常应给予适当的抗心律失常药物治疗。对高度房室传导阻滞伴阿-斯综合征发作的患者安置临时人工心脏起搏器可有效控制发作，增加存活率。
5.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素可使严重心肌炎患者的心力衰竭缓解，严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除；用于风湿性心肌炎或过敏所致的心肌炎均有效。至于病毒性心肌炎是否应用肾上腺皮质激素尚有争议。动物实验中用于急性期可抑制干扰素的合成，使机体防御能力下降，加速病毒增殖，引起感染扩散，促进病情发展。故认为对轻症患者不宜应用肾上腺皮质激素，尤其在发病最初10天内。但对于重度的心肌炎、有高度房室传导阻滞、急性心力衰竭或心源性休克时，激素仍应采用。以抑制抗原抗体反应，减少过敏反应，促进炎症吸收。病毒性心肌炎慢性期以自身免疫反应，抑制性T细胞功能减退和自然杀伤细胞不足，因此，对常规抗心力衰竭治疗无效的重症患者可应用免疫抑制药治疗，有介绍应用泼尼松龙和硫唑嘌呤，疗程不少于6个月，应用10～12个月疗效较好。
6.心肌营养药的应用促进心肌代谢以利受损心肌细胞的恢复。常用的药物有激化液、三磷腺苷、辅酶A、肌苷、1,6二磷酸果糖、大剂量维生素C(5g/d)，中药丹参、黄芪、生脉饮等亦有有益作用。
