三基言语障碍amp病毒性肌炎
儿童言语障碍就是说话交流障碍，包括构音障碍，这种构音障碍从病因上不同于成人的是有原因的。儿童的口吃、发音不清不准确，及时纠正后可逐渐改善，而成人的有较为明确的病因纠正就困难，尽管说话不清、说话不流利但是说话的意向和表达汉语准确。问题是我们通常说的表达性言语障碍与之区别在那里？表达性言语障碍表现为着急讲不出来，选词和造句找不对词语但是手势正常，能完全理解别人的语言和手势，有时说话很顺畅但说什么听不懂、能看懂。在临床如何甄别构音障碍和表达性言语障碍？其实不难，表达性言语障碍的核心是表达障碍，发音正常构音正常。相反构音障碍核心是发音和构音障碍，表达正常，临床上区别是观察发音和构音、同时看患者的理解就OK了!一言不发什么都知道，哼哼能发音是表达障碍。另外提醒构音障碍是脑和周围神经系统均可导致，而表达性言语障碍是大脑broca区的问题。
一般对于获得性失语，即原来能说会道由于语言区的问题的失语，而对于发育过程中出现的理解或者表达障碍就是言语障碍，就是原来会后来不会就叫失语或获得性失语。理解性失语或言语障碍问题是表达和理解别人的语言或手势均有问题。获得性失语绝大多数指肌阵挛癫痫综合证。
孤独症不是构音问题也不是失语而是言语丧失，这是心理障碍的一种表现，是一种特殊的言语障碍，说白了就是不想说不愿意说。
语言是门学科，手语，文字，符号都属于语言,语言概念大,它不仅说言语表达的问题，同时研究表达的形式,如英语、日语、汉语等，所以要说语言还要讲符号的问题而言语不涉及符号，言语是语言的表现形式。语言只是人类社会中约定俗成的符号。而言语障碍是口语行成的机械过程，有神经和肌肉的参与。语言障碍里包括失语症和语言发育迟缓，其实语言治疗，治疗的是言语障碍。
病历分享：男性，7岁，因发热39度5在本院门诊儿科就诊，给予抗炎抗病毒处理，4天后体温正常，患儿自述双侧小腿的腓肠肌隐痛、钝痛，神经系统查体无异常，双侧腓肠肌挤压有明显疼痛表情，查肌酶全部升高，CK高过正常值高界的10倍。
病例分析：肌酶有肌酸激酶，主要存在于骨骼肌和心肌，其次在脑和平滑肌的细胞质及线粒体中也有，所以骨骼肌和心肌损伤时，这些酶就会释放到血液中，导致升高，这种酶的激活剂是镁离子，同时它有两个亚单位即M和B，其同工酶有存在于脑、前列腺、肺的是BB型，存在肌肉中的是MM型，还有心肌中的MB型正常血清中主要是MM型，这就是我们为什么要结合同工酶判断，也要结合临床症状。
该患儿前驱病毒感染症状比较明确，临床仅有肌肉的症状及体征，无心脏的症状与体征，所以考虑感染性肌肉损害，就是肌炎，过去一直叫儿童多发性肌炎，现在也叫儿童病毒性肌炎或者儿童多发性肌炎，与成人不同，儿童的主要是腓肠肌，从远端发展到近端或仅限于腓肠肌，严重时可以波及大腿。是肌肉炎症自限性疾病，很快就正常了，病程一般5-14天，期间嘱患者减少活动，减轻ATP的消耗。可以用保护细胞膜及线粒体的药物及应用神经的维生素，也可以不用药，不需要应用激素。
撰稿：闫炳苍等
编辑：洪登攀
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