不能耐受甲氨喋呤的病人多发性肌炎,多发性肌炎的治疗

1、糖皮质激素

不能耐受甲氨喋呤的病人,可选用硫唑嘌呤用法是每天口服硫唑嘌呤100-200mg,病情稳定后改为每天50mg维持治疗用药期间也需定期复查血常规及肝功能

糖皮质激素副作用较多,如胃肠不适、骨质疏松、高血糖、高血脂、继发感染、股骨头无菌性坏死等服用激素期间,应补充钙剂及维生素d

2.免疫抑制剂

肾上腺糖皮质激素是治疗多发性肌炎的首选药口服常用强的松片,通常成人起始剂量为每天1.5-2mg/kg,可早上一次给药,但每天剂量超过4片(20mg)时应分2-3次给药一般用药6-12周症状可逐渐缓解,待病情趋于正常后,可开始减量,减量总的原则是先快后慢,先多后少,如减药过快出现病情复发,则须重新大剂量控制病情

首选甲氨喋呤,每周一次,每次10-15mg,可口服、肌注可根据病情及病人耐受情况,将甲氨喋呤剂量增至20-30mg,病情稳定后用小剂量维持用药1年,过早停药,可引起复发

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