肘关节损伤,康复治疗该这么做

肘关节由肱骨下端和桡骨、尺骨上端构成,由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节,三个关节共同包在一个关节囊内。肘关节扭挫伤是常见的肘关节闭合性损伤,多在劳动、运动、玩耍时致伤。

凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动,均可引起关节内、外软组织损伤。常见的有肘关节尺、桡侧副韧带撕裂,关节囊、肱二头肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韧带、筋膜撕裂。

临床表现

1.有明显的外伤史,肘关节呈半屈伸位,患者以手托肘,关节活动受限。重者关节伤侧肿痛明显,皮下有瘀斑,甚至有波动感。

2.初起时肘部疼痛,活动无力。肿胀常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎,或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重,以致伸肘时鹰嘴外观消失。

3.部分严重的肘部扭伤有可能是肘关节脱位后已自动复位,只有关节明显肿胀,已无脱位症,易误认为单纯扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜若有撕裂性损伤,做关节被动活动时有“关节松动”的不稳定感,并引起肘部剧烈性疼痛。

治疗

药物治疗

肘关节创伤后可以采用药物进行治疗,这能够起到预防与治疗的双重作用,在药物治疗过程中配合康复锻炼,可以有效提高手术的疗效。

手术疗法

切除未成熟的异位骨化可导致出血增多、感染率增高、再复发等并发症。传统的治疗方法是尽量延迟手术时机,使异位骨化完全成熟,有利于彻底切除异位骨化、降低术后复发率。常用手术方法包括切开松解、关节镜下松解及其他一些治疗方式。术后患者必须进行必要的术后锻炼。

康复训练方法

肘关节急性扭挫伤肿胀明显时,一般忌用手法治疗,特别是粗暴的重手法理伤。如怀疑有关节的微小错落,可在伸肘牵引下将肘关节做一次被动屈伸活动,能起到整复作用,但不宜反复操作,尤其在恢复期,粗暴的屈伸活动后,会增加新的损伤,甚至诱发骨化性肌炎。

早期:先练习屈肘、伸肘运动的肌肉收缩和舒张运动,后练习前臂旋前、旋后运动的肌肉收缩和舒张运动,每次运动数十次,一天3~5次,当肌肉酸胀时即止。

中期:进行被动运动,逐渐过渡到主动运动,包括屈、伸肘部,旋转前臂,练习运动的幅度从0°~30°,逐渐加大到正常功能活动范围。

后期:练习对抗运动,并用手握持运动器材如哑铃、沙袋等进行操练。在功能锻炼中,必须着重肌肉主动运动的锻炼,被动运动是主动运动的先导和补充。

康复快线

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