生死时速爆发性心肌炎，有这些症状需当心
近日，好爸听到几例爆发性心肌炎病例，症状都不典型，但是病情却非常重，进展迅速，目前正在进行体外膜肺（ECMO）治疗，仍在和时间赛跑。那么，什么是爆发性心肌炎？什么情况需要警惕爆发性心肌炎？今天好爸和大家介绍一下。
什么是爆发性心肌炎？
普通的心肌炎并不少见，上呼吸道感染、肠炎、肺炎都有可能会并发心肌炎症，一般经过休息和适当营养心肌治疗，都会恢复。但是今天好爸介绍的爆发性心肌炎，不同于普通的病毒性心肌炎，这个疾病来势汹汹，在ECMO技术出来之前，九死一生。
爆发性心肌炎主要病原为病毒，最常见是柯萨奇病毒、腺病毒、细小病毒B19（PVB19）、人类疱疹病毒６。爆发性心肌炎的临床表现非常不特异，很多都是普通感冒常见的症状，比如发热、呕吐、腹痛等症状，往往容易误诊，而年长儿诉胸闷、心悸，少数病人表现为抽搐（阿斯发作），后期由于心功能下降，患儿往往会出现面色苍白、精神差、四肢发凉等表现。
爆发性心肌炎的诊断
爆发性心肌炎的诊断金标准是心内膜活检，但是由于是有创操作，临床上往往通过典型的临床表现，结合早期心电图改变，再完善心肌酶谱、心超检查结果，予以诊断。但是由于特异性并非百分之百，因此还需要谨慎排除心肌病、心律失常引起的心衰。
爆发性心肌炎的治疗
爆发性心肌炎来势非常凶猛，患儿往往刚送到急诊室心跳就已经停搏，前两分钟还在清醒的聊天，后两分钟可能就需要心肺复苏，还有很多是一边心肺复苏一边上ECMO，因此尽早及时的治疗非常重要，虽然是病毒感染，目前尚未证明抗病毒治疗有效。
1，丙种球蛋白：2g/kg分2-3次静滴认为有效；
2，大剂量激素：10-30mg/kg/d，连用3天短期内减停；
3，体外膜肺技术（ECMO）：如前文所述，监护室正同时开展三台ECMO治疗，对于有条医院，是治疗爆发性心肌炎的首选，也是救治成功的关键。其实原理很简单：有一天心脏很累了，它对ECMO说，我累了，我要休息一下，过几天回来，ECMO就接过了心脏泵的功能，替它维持生命的继续，等到心肌休息够了，有力干活了，再撤出。
爆发性心肌炎病情很急，同样病去也快，待心肌炎症消退，心肌恢复活力，就能和往常一样了，当然由于部分患儿出现心跳停搏，可能会遗留一些心肌炎后遗症、扩张型心肌病等等。
什么情况下需要警惕爆发性心肌炎
当年长儿自诉心慌、胸闷时，需要警惕爆发性心肌炎，此外，对于症状不典型的患儿，如果出现精神差、面色苍白、四肢凉、冷汗多时，也需要警惕，医院，医生对于心脏的听诊也非常重要，能够发现一些早期的心肌炎症状，及时完善检查。
好爸说
每年，病毒都在不停的变异，有些病毒经过变异，毒力增强，容易引起一些严重的并发症，爆发性心肌炎便是之一，因此提醒广大家长，病毒性感染高峰即将到来，希望家长和医生提高警惕。
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