为什么风湿病查不出原因
有一句俗话说：“人老，先从腿上老。”如果一个人在老年时期患有风湿病、骨关节病，就会显得格外衰老，走路“慢三拍”，坐下、起来都不方便，甚至呲牙咧嘴，痛苦呻吟，生活质量大打折扣。
《史记·扁鹊仓公列传》记载扁鹊“名闻天下”，他不仅擅长脉诊，开创了妇科、儿科，还“过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。”成了最早的老年病医生，尤其擅长骨关节病的诊治。“痹”就是闭塞不通，也是风湿病、骨关节病最显著的特征。
中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分·痹证》说：“痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症。风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛是其基本病机，因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，耗伤气血，可损及脏腑。本病证相当于西医的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病。”
风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：①弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多发性肌炎、皮肌炎、混合型结缔组织病等；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等；③骨骼退行性变，如骨性关节炎（增生性关节炎）等；④晶体性疾病，如痛风、假性痛风等；⑤感染因子相关性疾病，如反应性关节炎、风湿热等；⑥其他疾病，如纤维肌病、周期性风湿、骨质疏松症以及继发于其他系统疾病的关节、骨病等。风湿一词是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨骼出现的慢性疼痛，这种症状除出现在各种风湿病外，也可能见于其他系统疾病如肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病或一些尚不明原因的情况。
由上可见，中医的痹证与西医的某些风湿免疫病相类似。
临床经常遇到周身单个或多个关节或肌肉酸痛、肿胀，甚至关节畸形者，每因气候变化、着凉受风，或居处潮湿、劳作、劳累等发作或加重，到医院就诊，要求检查是否为风湿病。但据临床统计，50%~70%的患者经风湿类检查（如风湿四项：抗链O、类风湿因子、C反应蛋白、血沉）等未见异常。
风湿病为什么化验检查不出来呢？如果查不出来的话，是否就是亚健康？
风湿病相当于中医“痹证”范畴。中医认为，痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。风湿一词，中医指病因而言，即感受风寒湿邪或风湿热邪，如久居潮湿之地、从事潮湿劳作、汗出当风、着凉受风、冒雨涉水等，从而出现关节、关节周围软组织、肌肉及骨骼的慢性疼痛。但在民间，很多百姓对医学的认识是源于中医的理论和中医的名词术语。因着凉受风、从事潮湿作业、劳累或气候变化等因素，出现了周身肌肉、筋脉或骨节疼痛、肿胀，活动受限，功能障碍，或疼痛部位游走不定等，这就是风湿或称风湿病。
中医经典《黄帝内经》中也可找到答案。如《素问·痹论》所云：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”
传统中医治疗此类痹证没有风湿性检查，现在倡导中西合参，现代中医学者多主张作风湿类相关检查以明确诊断。但临床上有时真正患痹证的人风湿四项检查未必都是阳性结果。
风湿四项检查包括抗链“O”、类风湿因子、C反应蛋白和血沉，若检查结果阳性可为诊断风湿病提供确切的证据，但若检查结果阴性也不能排除风湿病。为什么呢？下面先了解一下这四项检查。
抗链“O”（ASO）：全称为抗A组溶血性链球菌感染。其数值增高表示近期有A组溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等。另外，某些与溶血性链球菌感染无明显关系的疾病，抗链“O”值也可增加，如少数肝炎、肾病综合征、结核病、高胆固醇血症、多发性骨髓瘤以及某些过敏性紫癜等病人。在风湿病活动期中有60%~80%的病人抗链“O”值增高，另外20%~40%的病人则为阴性。
类风湿因子（RF）：主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。在类风湿性关节炎患者中，只有约70%的人显示为阳性，另外约30%的人则为阴性。临床观察发现，有些指（趾）关节明显肿胀疼痛甚至畸形的病人，RF检查结果未见阳性。另外，RF阳性也可出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化病、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、寄生虫病、恶性肿瘤等其他疾病中。
C反应蛋白（CRP）：为炎症过程中出现的急性期蛋白之一。CRP值增高主要见于化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥等。一般来说，细菌性感染CRP值升高，非细菌性感染不升高。风湿热活动期CRP值升高，稳定期不升高。
血沉（ESR）：是红细胞在一定条件下沉降的速率。血沉增快在临床上可分为生理性与病理性两种。病理性增快见于各种炎症性疾病，而在患风湿热、结核病时，血沉可明显加快。组织损伤及坏死、恶性肿瘤、动脉硬化、糖尿病、肾病综合征、胆固醇增高等血沉亦见增快，因此一般情况下无特异性。
了解完这四项检查，我们就可以理解为什么有些类风湿患者查不出原因了。所以对于这种因为仪器未能查出病来的风湿患者，不是亚健康，是病态。所以绝对不能因此而否认患有风湿类疾病而放弃治疗。
地址1：北京市朝阳区三里屯幸福一村55号
国家中医药管理局机关服务局办公楼室
地址2：北京市石景山区古城大街1号领秀大厦B座室
-5711365415207646
-
