先心病患儿易发生缺血性卒中

每年儿童动脉缺血性卒中（AIS）的发病比约为2～8/10万人，其中10%～30%的患儿是由于心脏疾病所致。心脏疾病是儿童患者中少数可能治疗和干预的危险因素之一，可成为预防卒中的治疗靶点之一。

为进一步明确心脏疾病患儿发生AIS的特征，来自澳大利亚的学者Asakai等进行了一项研究，旨在描述心脏疾病合并AIS患儿中心脏疾病的类型，与干预时间的相关性以及患者的预后。研究结果表明紫绀型先天性心脏病的患者AIS发生率最高，且多在围手术操作期发生，该研究发表于近期的Neurology杂志中。

研究回顾性地纳入从年至年间就诊的年龄18岁的心脏疾病患儿，且影像学证实AIS的诊断。共纳入了76例心脏疾病合并AIS的患儿，诊断时的平均年龄为5个月。患儿的心脏疾病类型包括42例紫绀型先天性心脏病（CHD，55%），24例无紫绀型心脏病（29%），6例心肌病/心肌炎（8%），3例感染性心内膜炎（4%）以及3例原发性心律失常（4%）。

52例（68%）患儿在进行了心脏相关操作后发生了卒中，而癫痫是最常见的卒中表现症状。在这些AIS患者中，41例是在心脏手术后发生（卒中发生率为4.6/），11例是在心脏导管置入术后发生（卒中发生率为1.7/）。从心脏相关操作到诊断为卒中的平均时间为3天，68%的卒中是发生在围手术操作期。

根据患者心脏疾病类型不同，其发生围手术操作期卒中的比例不同，最常见的为进行姑息性手术治疗的紫绀型CHD患儿（卒中发生率为22/，1%）。患儿中出现了3例与AIS相关的死亡，54例（84%）幸存的患儿遗留有持续性的神经系统功能缺损。

该研究结论认为，紫绀型的先天性心脏病患儿最容易在围手术操作期发生动脉缺血性卒中。需要进一步前瞻性的研究来明确有效的一级和二级预防措施。

来源：丁香园

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