生死之间连着一台ECMO，世界心脏病日
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年9月19日14时，救护车的警笛声再次充斥着整个抢救室，一名22岁的小伙子被迅速的抬了进来。这是一位在工地上触电后心跳骤停的病人。凝重的气氛给抢救室带来了片刻的宁静。医院立即启动危重病人急救预案
当天值班急诊科及相关学科的医生、护士们，迅速启动危重病人抢救体系组成CPR抢救团队专门负责抢救这名病人。
时间，这个抽象的概念一旦放入了抢救室就变得紧凑而又具体，每一个动作每一个医嘱的执行都涉及到了分，精确到了秒。
终于在抢救将近一个小时后，患者的自主心跳恢复了，但是医生们仍然不敢有丝毫的懈怠，随即将患者送入了EICU继续治疗。心跳再次停止，多学科联合诊治
进入监护室以后，这位患者的病情仍不乐观。死神也并没有因为这位病人的年轻，就放慢“他”的脚步。刚刚按压回来的心跳突然间再次停止。心电监护仪刺耳的报警声似乎是死神对我们发出的挑战。医生们深知这次心跳再次的停止是意味着什么。但是我们仍然不会放弃任何一个可能将生命延续下去的机会，一边对患者进行胸外按压一边迅速联系心内科、心胸外科等兄弟科室联合进行诊治。使用ECMO，维持生命体征
最终，大家一致认为，只有使用ECMO（体外膜肺氧合）才有可能延续这颗年轻心脏的跳动。在征得家属同意后，在急诊科赖登攀主任和心胸外科吴昊主任的共同努力下，紧急行股动静脉切开直视下安装ECMO（体外模肺氧合）予以辅助循环。
虽然病人目前仍还处于危险期，但是希望通过我们的努力，能让这颗年轻的心不再停止跳动。让我们用心灵去医治心灵，用生命去呵护生命！希望躺在病床上的你也能感受到我们的努力，能感受到家人的期盼。世界心脏病日
今年的9月25日是世界心脏病日，心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”，他的危害无年龄、身份、地域之分。为唤起公众对心血管疾病及其危险因素（高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等）的 世界心脏日的永恒主题为“健康的心”，其宗旨在于激励人们把静态的生活方式改变为积极的行动，呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，使人人都可以拥有一颗健康的心，人人都可享受愉悦的生活。
什么是ECMO ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称，医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义。这不但使心脏外科迅猛发展，同时也将为急救专科谱写新的篇章。ECMO的适应症 ECMO适应症因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，如ARDS。更令人振奋的是使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法，如心跳呼吸骤停。各种原因引起心跳呼吸骤停 我们认为在有ECMO医院，心跳呼吸骤停的抢救首选传统急救同时实施V-AECMO。此方案的优点：①最短的时间支持呼吸循环，保护重要脏器；②防止反复出现心跳呼吸骤停；③在安全的状态下寻找并治疗原发病。经过训练的团队可以将ECMO的启动时间控制在8-15分钟。在有效的心肺复苏支持下，团队密切合作尽快启动循环，是可以保护重要脏器特别是心脏及大脑不发生不可逆损害。积极实施ECMO支持下寻找原发病并积极治疗。无原发病的患者可在去处刺激因素后迅速脱离ECMO系统，如电击、高血钾等导致的心跳呼吸骤停。某些原发病经过支持可以逐渐恢复，待恢复后可脱离ECMO系统例如重症爆发性心肌炎。若有严重的原发病且非自限性，如不治疗心功能难以恢复，应迅速进一步治疗如急性心肌梗塞。在ECMO支持下多科协作治疗，尽快实施冠状动脉脉搭桥手术或冠状动脉脉支架植入术是可迅速恢复心功能的。此治疗路径的关键是：①确认排除脑损伤引起的心跳骤停；②迅速有效的心肺复苏，迅速的ECMO启动，保护重要脏器功能；③及时的后续治疗。由于脑功能的丧失使一切治疗失去意义，在这一临床路径中脑功能的确定丧失，是终止ECMO的重要指征之一。急性严重心功能衰竭 严重的心功能衰竭不但会减少组织器官血供，更严重的是随时会有心跳骤停的可能。ECMO可改善其他器官及心脏本身的氧合血供，控制了心跳骤停的风险。常见于重症爆发性心肌炎、心脏外科手术后、急性心肌梗塞。需要进一步治疗，必要时进行手术治疗。在ECMO实施同时可实施主动脉内球囊反搏(IABP)可减轻心脏后负荷，改善冠脉循环，改善微循环，减轻肺水肿，促进心功能恢复。同时主动脉内球囊反搏(IABP)可作为脱离ECMO系统的过渡措施。在支持期间要密切 呼吸功能衰竭是ECMO支持实施最早成功率很高的病种。常见有感染、火灾气体吸入、刺激性气体吸入、肺挫伤。大多数不用类似于抢救呼吸骤停那样十万火急，但仍要争分夺秒。因为大多数严重呼吸功能衰竭病例随时有心跳骤停的可能。一旦出现心跳骤停或其他器官损害则势必影响愈后。治疗原则还是尽快建立稳定的生命支持，缩短器官缺氧时间。呼吸功能衰竭需要支持时间长，一般选择V-V转流，氧合器首选硅胶膜式氧合器。对于肺挫伤首选V-A转流方法，可减少肺血流，同时可应对可能发生的肺出血。呼吸机治疗的参数可在ECMO支持下，调至氧浓度《60%、气道压《40cmH2O的安全范围内。有学者提出用低气道压将肺膨胀供氧，排除二氧化碳由人工膜肺完成。各种严重威胁呼吸循环功能的疾患 酸碱电解质重度失衡、重症哮喘、溺水、触电、冻伤、外伤、感染。这些是常见的ECMO治疗适应症。有的虽然心肺功能尚好，但心肺功能随时可受原发病影响。可导致功能下降甚至丧失。出于保障可预见性地实施ECMO支持，或准备随时实施。 对于一些心肺功能没有恢复可能的病例，仍能通过日益强大的移植技术来脱离ECMO达到康复。这就使一些被认为是禁忌症的疾患仍可延伸使用ECMO技术，并与移植技术结合形成一个理想的救治过程，甚至促进了移植技术的发展。这也很容易理解并形成了一个趋势——人工脏器在移植技术中的重要地位。目前已有一些医疗中心在作这方面的探索，并取得了一定成绩。而这一切工作的基础就是其他器官的保护，避免多个器官损害是成功的关键。心脏骤停及急救方法 心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。 一般认为，心脏停搏5～10s可出现眩晕或晕厥，超过15s可出现晕厥和抽搐，超过20s可出现昏迷；若心脏停搏超过5min常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。 检查患者意识、呼吸及脉搏的时间应在10秒内完成，一旦确定心脏骤停，务必尽快进行，尽可能在呼吸、心跳停止4分钟之内进行。这时，若现场除病人外只有一个人，医院，也要立刻开始人工心肺复苏（CPR）。 实施心肺复苏要注意： （1）充分利用社会媒体呼叫施救者，同时进行施救和拨打求救热线；对于所有院外突然发生的成人或小儿意识丧失，只有一人的，应在电话求救后迅速返回现场进行CPR和除颤。 （2）施行。让病人仰卧在硬板床或地上，头低足略高，抢救者站立或跪在病人右侧，左手掌根置于病人胸骨下段、剑突以上的区域，右手掌压在左手背上，肘关节伸直，手臂与病人胸骨垂直，有节奏地按压，每次使胸骨下陷5-6厘米，对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。按压频率每分钟-次，每次按压保证胸廓弹性复位。按照30:2的比例进行心脏按压和人工呼吸，即每进行30次心脏按压进行2次人工呼吸，中断时间不应超过10秒。 （3）开放气道，进行口对口人工呼吸。清除病人呼吸道内异物、分泌物或呕吐物，使其仰卧在质地硬的平面上，将其头后仰。抢救者一只手使病人下颌向后上方抬起；另一只手捏另一只手捏住病人的鼻孔，然后深吸一大口气，匀速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)。口对口吹气量不宜过大，见胸廓稍起伏即可。人工呼吸频率成人为10~12次/分钟，婴儿或儿童为12~20次/分钟。应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。 （4）如果现场仅有一人，那么抢救时既要做心脏按压，又要做人工呼吸。如果现场除病人外，有两人或两人以上，那么最好一人施行人工呼吸；另一人做胸外心脏按压，每2分钟或完成5个周期的心脏按压和人工呼吸（每个周期30次心脏按压和2次人工呼吸）后交换心脏按压者，防止按压者疲劳，保证按压效率。来源：医院看了文章有帮助吗～请给我们点赞吧！北京治疗白癜风的价格白癜风是怎么样的