心肌炎的病理分型
上期答案：
以肉芽肿病变为特点的心肌炎是：A
A．特发性巨细胞性心肌炎
B．细菌性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．弓形虫性心肌炎
题目解析：
考查要点：
心肌炎的病理分型。
解题思路：
细胞的适应、损伤，以及损伤后的纤维修复、急慢性炎症等概念都是基础，并且贯穿病理学的整个知识网，在考研时也是常考点，可以是直接考这些基础的定义，也可以像本题一样，结合某个病让考生来区分病理类型，所以首先要掌握基础，才能更进一步。
知识汇总：
1.肉芽肿性炎：
以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。
其常见类型有：
①感染性肉芽肿：如结核肉芽肿、麻风肉芽肿，梅毒肉芽肿，新型隐球菌肉芽肿、血吸虫肉芽肿；
②异物肉芽肿：由手术缝线、石棉、滑石粉、移植的人工血管等异物引起的肉芽肿；
③原因不明的肉芽肿：如结节病肉芽
2.心肌炎：
是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，一般无临床表现。其主要病理分类及各病理类型的主要特点是：
①病毒性心肌炎：是一种心肌非特异性间质性炎症病变。特点是间质性炎症。
②细菌性心肌炎：细菌引起，病理可见心肌和间质有多发性小脓肿，间质中性粒细胞浸润。特点是化脓性炎，心肌及间质都受累。
③孤立性心肌炎：又叫特发性心肌炎，主要有两种病理类型。a.弥漫性间质性心肌炎：晚期会发生心肌间质纤维化、心肌细胞肥大；b.特发性巨细胞性心肌炎：可见灶状坏死和肉芽肿形成。
④免疫反应性心肌炎：是一类变态反应性疾病，如风湿性心肌炎、类风湿性心肌炎、系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎所引起的心肌炎，还有药物引起的心肌炎。
⑤弓形虫性心肌炎：属于寄生虫性心肌炎的一种，特点是有心肌细胞坏死，假包囊形成，愈后瘢痕形成。
综上所述，有肉芽肿形成的心肌炎类型是特发性巨细胞性心肌炎。
记忆技巧：
肉芽肿性炎就是一种巨噬细胞结节，而特发性巨细胞性心肌炎也有巨噬细胞，两者一一对应就可以选出正确答案了。
今日题目：
A．一度房室传导阻滞
B．二度Ⅰ型房室传导阻滞
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞征
．听诊可闻大炮音见于：
．听诊第一心音由强变弱见：
========丁香园医学考研========
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