多发性肌炎的概述治疗(一)急症处理:如有呼吸困难和缺氧时
一、体液检查:
四、肌活检检查:可无改变或仅有轻微改变
(三)多发性肌炎或皮肌炎伴恶性肿瘤(ⅲ型)
二、肌电图检查:肌电图检查对本病不仅有助诊价值,也可用为判断疗效的重要客观指标
1.急性型:急性起病,见于任何年龄伴有高热、头痛、周身不适和严重肌无力,全身肌肉和关节疼痛,吞咽困难常见颜面、眶周、肢体水肿,可伴肌红蛋白尿
(一)多发性肌炎(ⅰ型)
2.亚急性及慢性型:可起病于任何年龄,全身性感染症状不常见,肌无力常自骨盆带开始,逐渐累及肩胛带、躯干及四肢近端肌群,引起上楼困难,抬头不能;咽喉部和呼吸肌受累时则发生发音、吞咽障碍和呼吸困难无力肌群常伴轻度肌肉萎缩,但两者受累程度不成比例,即萎缩很轻而无力严重本型病程波动,有自发加重和缓解,或呈慢性进行性,持续多年,在中年或老年妇女中更为多见儿童及青年予后较好,偶见自行恢复者
病因不明,可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关,后者根据较多目前一般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补体而引起的ⅲ型变态反应(免疫复合物型)而病毒感染可能为一重要的的激发因素,因在本症病员肌细胞中曾分离出coxsakiea2病毒,也见到粘病毒、细小病毒的包涵体但迄今尚无以病毒为感染源的流行病学根据
多发性肌炎是一种以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变如病变只限于肌肉,称多发性肌炎;如同时累及皮肤,称皮肌炎
(二)多发性肌炎或皮肌炎伴有胶元性疾病(ⅱ型)
检查
治疗
(二)激素治疗:临床转归与激素治疗的开始时间、用量和服药持续时间显著有关
三、心电图检查:异常率40%左右,呈现心动过速、心肌炎样表现、室性或房性传导阻滞或心律不齐等
症状
⑤血清免疫球蛋白:igg、iga和igm可个别或全部增高
病因
(一)急症处理:如有呼吸困难和缺氧时,应及时予以人工呼吸和给氧,必要时可作气管切开及辅助呼吸
①血清肌酸磷酸激酶:急性期增高,但增高程度与肌无力程度并不平行在亚急性及慢性期,got改变比cpk敏感
②血清肌红蛋白也明显增高,且与疾病严重程度一致,对临床诊断与疗效判断有重要助诊价值
(三)对症治疗:肌肉疼痛可辅以镇痛药物,并应用atp或能量合剂
③血沉:约半数病人轻度上升
概述
包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、结节性动脉周围炎、风湿热等
④血清蛋白电泳:可发现α2与γ球蛋白增高
