儿童外伤后肘关节肿痛应当心nbsp1
秋天到了，孩子们的户外活动逐渐的多了起来。摔伤对于孩子来说也是家常便饭了，发生率第一位的就是肘部外伤，而肘部外伤引起的骨折中，肱骨髁上骨折又占了大多数，如果孩子出现肘关节的疼痛、肿胀、活动受限，就一定要及时的去专业的骨科去就诊，切忌盲目“推拿、正骨”以免耽误病情，导致神经血管损伤、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、异位骨化等严重并发症的发生。
1什么是肱骨髁上骨折？肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，大约占全部肘关节损伤的50％～70％，常见于3～10岁的儿童。是儿童肘部的严重型损伤，如果治疗不当，并发症发生率会很高。
2孩子不手术可以吗？对儿童肱骨髁上骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度。骨折移位程度越大越严重，复位越困难，复位后稳定性越差也越不容易维持。我们骨科医生一般采用根据骨折移位程度的Gartland分型。一般的，1型和小部分2型可以保守治疗，大部分2型及3型应该手术治疗。
3会留下后遗症吗？儿童肱骨髁上骨折是严重型损伤，容易发生骨折的畸形愈合，最常见的是肘内翻。另外，肘关节周围的神经血管在骨折同时也容易合并受损。但是，只要治疗得当，术后能很好的配合功能锻炼，多数不会留下这些“后遗症”。
4手术有哪些相关并发症？麻醉会给孩子留下后遗症吗？除了与骨折相关的可能并发症以外，外科手术本身也存在一定的风险，例如麻醉风险、切口处感染、损伤神经血管等。随着医学的发展，现在麻醉技术和药物都很安全，“麻醉会让孩子变傻”等说法都是没有科学依据的。
5孩子手指活动不好，医生说有神经损伤，怎么办？肘关节周围的神经血管等软组织容易由于移位显著的骨折而发生损伤，如果一旦发生了神经损伤，多数不需要特意手术切开探查，3~4月后大多数可自行恢复，极少数可能需要做手术探查松解神经。
6出院之后还需要注意什么？什么时候可以拆石膏拔针？出院之后，需要注意保护受伤的胳膊，避免再摔倒。从手术日期开始计算，一般术后3周~4周左右可以拔针。钢针在门诊就可以拔，也不用麻醉。
7康复方面有什么需要注意的？在手术后大约3周~4周，如果拍片显示骨折愈合理想就可以拆除石膏托及拔除钢针，开始在医师指导下让孩子进行肘关节的主动活动锻炼。需要注意的是，应该避免用粗暴的被动手法锻炼，否则可能出现“骨化性肌炎”等并发症。
8孩子发生了肘内翻怎么办？儿童肱骨髁上骨折手术固定之后发生肘内翻的几率大约是3%。如果和健侧相比，两侧不对称角度超过15°可能需要手术矫正。在骨折完全愈合、肘关节锻炼结束后，一般在伤后半年左右就可以考虑矫形。
典型病例：
患儿女性，5岁，摔倒致伤“左肱骨髁上骨折”，转来我院，行“骨折切开复位克氏针固定”手术。术后骨折复位良好。
作者：徐俊
审核：洪建明
文中患儿照片来源于网络，其余内容均由作者提供，如有侵权请联系作者。
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