冠心病高血脂,服用他汀有副作用吗心脏医
冠心病、高血脂尤其是高胆固醇的患者，大多数都要长期吃他汀类药物，当然需要长期吃他汀类药物的人远不止这些，他汀能够降低胆固醇、稳定斑块等，是动脉粥样硬化性疾病的基础用药之一，但是长期吃它的话，不少患者会担心它的副作用，今天讲讲主要的3个副作用，以及该如何处理。高血脂肝功能异常人体的胆固醇大部分是有肝脏合成的，他汀药物就是在肝脏代谢，减少胆固醇的合成，这样可能造成肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶升高（AST），部分人可能出现胆红素升高，肝功能异常发生率约为1%~3%，并且与剂量相关，大剂量使用发生率高，中小剂量发生率低。一般出现在应用的早期，如果血液检测转氨酶在正常值的3倍以内，可考虑他汀减量使用，择期复查肝功能，部分患者可恢复正常；如果转氨酶升高超过正常值的3倍，那么应该停用他汀；对于原本就有肝硬化失代偿、肝功能衰竭的患者禁用他汀。肝损害肌肉相关：肌痛、肌炎、横纹肌肌溶解在应用他汀的过程中如果出现肢体乏力、肌肉疼痛等症状应该引起重视，部分患者只有上述症状，而血压检查无异常，严重一些的患者血液磷酸肌酸激酶升高，轻度升高可以继续观察，若升高超出正常值5倍，应该停用他汀药物；横纹肌溶解是最为严重的副作用，可导致肾小管堵塞，急性肾功能衰竭，好在这种副作用发生率是极其低的，大多数临床医生包括本人都没见过。肌肉影响血糖代谢长期服用他汀有诱发新发糖尿病风险，使原有糖尿病患者血糖波动，可能与增加胰岛素抵抗和降低胰岛素敏感性有关，有研究显示新发糖尿病发生率约为10%~12%，虽然有这个风险，但是他汀所带来的益处远高于新发糖尿病带来的危害，所以，对于确实有明确适应症应该长期用他汀药物的患者，仍然建议继续使用。测血糖看懂了吗？药物是用来治病的，他汀在预防和治疗心脑血管疾病中发挥了巨大的作用，但是所有的药物都有副作用，包括他汀，我们认识它、监测它，及早发现，尽量减少不良影响；另外提醒大家药物一定要在医生指导下使用。
