肝功能检测远不止简单的抽血
肝功能检测远不止简单的抽血
您知道在体检中心肝功能检测的意义是什么吗？
肝功能是反应肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有没有疾病、肝脏伤害程度和查明肝病缘由、判断预后和鉴别产生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能实验、胆红素代谢功能实验、肝脏染料排泄实验和各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。
肝功能的检测尤其对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极其敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能实验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面斟酌肝功能，避免片面性及主观性。
肝功能检查方法可以帮助患者及初期发现和诊断某些疾病，是不是得了急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。
肝功能检查项目通常包括：
肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。
（1）反应肝实质伤害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最经常使用的敏感指标，1%的肝细胞产生坏死时，血清ALT水平便可升高1倍。AST延续升高，数值超过ALT常常提示肝实质伤害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反应胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反应肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长时间白蛋白、胆碱脂酶下降，凝血酶原活动度下落，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐步减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能消退，预后不良。
（4）反应肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和初期肝硬化。
（5）肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成Ⅲ及因子a链之外的全部凝血因子，在保持正常凝血性能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原时间（PT）
正常值为11～15秒，较正常对比延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反应肝细胞伤害程度及判断预后较敏感的指标。
B、凝血酶原活动度（PTA）
正常值为80%~%.其临床意义同PT
C、肝促凝血活酶实验（HPT）
是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反应肝伤害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT下降。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下落，一般多低于0.5.若HPT逐步顺次恢复，则预后良好。
为何化验肝功能要空腹？
1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为8～12个小时。
2、肝功能检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食品，不能吃油腻食品，必须以平淡为主。
3、肝功能检查前一晚不可熬夜，不能服药，否则可能致使转氨酶升高，肝功能检查异常。
肝功能是常规检查项目，所有的肝功能检查都是要求采取空腹抽血的，这是由于正常人血液内含有1定量大分子的β和γ球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小份子的白蛋白和α1-球蛋白，便可预防沉淀的产生。当在正常人血清中加入规定的化学试剂后，由于白蛋白的抑制作用，不产生沉淀或轻微沉淀，乙型肝炎患者由于血清中白蛋白减少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化学试剂以后，产生明显的沉淀。
也就是说在肝功能检查之前进食后，血清中的成份一定会产生改变，化验检查进程中在所抽取的血液中加入化学试剂后，即便正常人的血清也会产生程度不同的沉淀，特别是在进食高蛋白或高脂肪的食品后，更容易产生明显的沉淀，这时候检查的结果很容易让医生把正常人误诊为肝炎患者。
结果分析
化验项目
结果单位
参考范围
结果
谷丙转氨酶（ALT）
u/L
32.0
谷草转氨酶（AST）
u/L
29.0
谷氨酰转肽酶（GGT）
u/L
9.9
白蛋白（ALB）
g/L
46.2
直接胆红素（D-BiLi）
umol/L
.8
1.1
总胆红素（T-BiLi）
umol/L
2..4
4.6
总蛋白（TP）
g/L
75.1
间接胆红素（I-BiLi）
umol/L
3.5
球蛋白（GTB）
g/L
28.9
间接胆红素
I/L
白蛋白/球蛋白（A/G）
1.-2.0
1.60
总胆汁酸
I/L
26.7
岩藻糖苷
u/L
22.20
肝功能检查结果分析
1、引发谷丙转氨酶升高的缘由：
（1）急性和慢性病毒性肝炎
（2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、瘜肉、癌症等）
（3）饮酒引发的肝脏损伤
（4）药物引发的肝脏损伤
（5）其他引发ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）
（6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）
2、谷草转氨酶结果的分析：
谷草转氨酶（AST）增高60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
3、ALT/AST比值结果分析：
AST主要散布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上常常把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。
4、γ谷氨酰转肽酶（GGT）的结果分析：
GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。
（1）肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。
（2）肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。
（3）长时间或大量的饮酒，也会致使该酶的升高。
（4）长时间接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。
5、胆红素的结果分析：
胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素3种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。
（1）肝细胞遭到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。
（2）胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道瘜肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。
（3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析：
血液中蛋白的含量可以反应肝脏功能，如果蛋白质下降就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质产生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。
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