QT间期延长患者的抗精神病药物治疗
导读
大多数抗精神病药主要通过K通道阻断效应延长QT间期。QT间期延长会增加尖端扭转型室性心动过速和心源性猝死的风险。一旦QTc间期ms，尖端扭转型室速的风险就会显着增加。
长效注射（LAI）使用与口服使用相同药物相比，死亡风险降低约30％，这很可能是因为这可确保依从性和持续的药物作用。第二代LAI抗精神病药和口服阿立哌唑的死亡率最低。
根据QTc采取的行动
QTcms（男性）或ms（女性）
除非有异常的T波形态，否则无需采取任何措施，请心内科评估。
QTcms（男性）或ms（女性），但ms
考虑减少剂量或改用效果较小的药物;复查心电图请心内科评估
QTc＞ms
停止怀疑致病药物并换用影响较低的药物；需要立即进行心脏病学检查。如果患者有晕厥或晕厥，应立即进行室性心律失常的ECG监测。
T波形态异常
考虑减少剂量或换用风险较低的抗精神病药物：如，鲁拉西酮、卡利拉嗪或依匹哌唑。
（如果QTc持续延长ms以上，完善24小时动态心电图记录，以检查患者没有发生室性心律失常。）
心内科评估：完善心电图、超声心动图、24小时动态心电图、电解质、肝功。若考虑有冠心病，完善冠脉造影。
QTc间期延长的的高危因素
1）心脏：心动过缓，心肌梗死，缺血性心脏病，心肌炎，左室肥厚。
2）电解质：低钾血症。
3）其他：应激。
精神药物对QTc的影响
没有效果
1.没有影响：鲁拉西酮、依匹哌唑、卡利拉嗪
2.影响小（仅在过量时有影响或QTc增加小于10ms）：
阿立哌唑，氨磺必利，阿塞那平，氯氮平，氟奋乃静，奋乃静，奥氮平，利培酮，舒必利，洛沙平，帕潘立酮
3.中度影响（临床剂量时QTc增加10ms）：
氯丙嗪，伊潘立酮，美哌隆，喹硫平，齐拉西酮
4.高度影响（平均临床剂量时QTc增加10ms）：
舍吲哚
原文：BritishHeartRhythmSocietyClinicalPracticeGuidelinesontheManagement
ofPatientsDevelopingQTProlongationonAntipsychoticMedication.
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