体检报告心血管专家来解读
问
每次体检心电图都有ST-T改变，医生说是心肌缺血，我是冠心病吗？
专家
解读
单从心电图的ST-T改变，不能确诊冠心病。
所谓心电图上“心肌缺血”的表现，比如“ST-T改变”，并不意味着真的有心肌缺血。很多情况下，健康人也可能有此表现，比如更年期女性、植物神经功能紊乱、睡眠不足等，甚至没有任何原因都可能出现这种非特异性的心电图变化。
如果平时有胸痛等不舒服，特别是有吸烟、高血压等危险因素的人，医院完善检查，确诊有无冠心病。
如果没有任何不舒服，仅从心电图上的所谓“心肌缺血”表现就判断说有心肌缺血是不恰当的。更不能由此就断定有冠心病。
问
心电图发现室性早搏怎么办？有危险吗？
专家
解读
室早的最常见的症状是心悸。因人而异，有的人早搏很多但没有明显症状，仅仅在体检时发现；有的人早搏少但症状明显，要么感觉心都快跳出来了，要么感觉像做贼似的忐忑不安。自摸脉搏会有漏跳现象。
室性早搏可见于任何年龄段的正常人和有器质性心脏病的人。比如：经常熬夜，长期精神紧张，喜欢喝咖啡、浓茶的人都较易出现室早。另外，内分泌失调或者电解质紊乱（低血钾、低镁血症等）也可以引起早搏。室早更多见于有基础心脏病（如冠心病、心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心衰等）的患者。现在认为，频发室早会影响心脏的舒缩功能，其长时期发作可能会诱发心律失常相关的心肌病。有些室早容易诱发恶性室性心律失常而导致心源性猝死。
那么，如何判断自己的室早是否危险？
发现室早不要过度紧张，但也不能掉以轻心，让心血管专家来给你做评估，完善各项检查，如心超，24小时心电图等。
首先，判断室早发生的频度。在任何一分钟内,看到5次以上的室早就可以诊断为频发室早,不足5次的为偶发室早；24小时动态心电图室早总数超过次的为频发室早，而少于次的为偶发室早。
当不伴有器质性心脏病时，若是偶发室早且无明显症状，则一般不用过多治疗，调整生活方式即可，如注意休息，避免熬夜、抽烟、喝酒等即可。若存在症状，可以口服β受体阻滞剂以控制症状，不建议长期使用其它的抗心律失常药物。如果症状明显或室早频发，而且药物治疗效果不佳，可以选择局麻下微创导管消融手术治疗。
当伴有器质性心脏病时，室早多是病情进展中的预警信号，提示要积极针对原发病进行治疗。室早会促进原发病恶化和诱发恶性室性心律失常而导致猝死。如果药物治疗无效，可积极进行导管消融治疗；对于危险程度很高的室早，若导管消融效果欠理想，还可能需要安装植入式心脏除颤器（ICD）来预防心脏性猝死。
问
左心室舒张功能减退是什么意思？需要治疗吗？
专家
解读
很多种原因可以导致左心室舒张功能下降。
例如冠心病患者，由于心肌缺血，可以引起左心室舒张障碍；高血压患者，由于左心室长期处于高负荷工作状态下，心室壁会增厚，使其运动不灵活，也是引起舒张功能减退的常见原因。此外，肥胖、肥厚型心肌病、糖尿病、心包炎、甚至长期精神紧张等多种疾病情况下，都可以显著影响左心室的舒张功能。除了上述情况外，还有一个导致舒张功能减退的常见原因是增龄。随着年龄增长，很多人左心室的运动灵活性会比年轻的时候有所下降，从而使得舒张功能下降。
是否需要治疗这主要取决于是什么原因引起的舒张功能下降。如果是由冠心病等疾病引起，应该积极治疗原发病；如果是由肥胖所引起，就应该积极减肥。
如前所述，如果没有上述疾病，平素身体健康，出现“左心室舒张功能减低”的原因很可能与年龄增长有关。一般来讲，50岁以后很多人左心室的舒张功能都会有不同程度的减退。若属于这种情况，无需过度担心，不会对身体健康产生显著影响，也不用特殊治疗，但平时要更加注意少吃多动、控制体重，避免不健康生活习惯，这样有助于避免舒张功能进一步减退。
在健康体检的人群中，很多人属于最后这种情况。只要自己没有特殊疾病与不适症状，无需为此担心。问
脂肪肝怎么治疗？能吃他汀吗？
专家
解读
脂肪肝的首要治疗措施是生活方式改变，包括饮食健康、运动、减肥、戒酒、戒烟等，另外还要改善代谢异常，包括改善血脂异常、控制血糖、控制血压。目前还没有针对脂肪肝本身的药物。
由于很多种药物都可以加重肝脏负担，所以不要擅自购买药物治疗脂肪肝，必要时需要咨询医生。
肥胖所致的脂肪肝，应该努力减肥，减肥最安全有效的方法是合理控制饮食并增加运动。减肥不宜过快，根据自身具体情况，每月减轻2-3公斤为佳。体重减轻速度过快会对身体产生不利影响。
长期饮酒所致的酒精性脂肪肝，只要及早戒酒，很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。
他汀类药物可用于治疗非酒精性脂肪性肝病患者的血脂异常，而且是相对安全的。有小规模研究显示，他汀甚至可以改善脂肪肝。但注意，如果脂肪肝病情活动，比如转氨酶升高超过正常高限的3倍，那就不能吃他汀了。
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