医疗卫生考试每日一练329

1.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是

A．环形红斑

B．多发性关节炎

C．心肌炎

D．皮下小结

2．系统性红斑狼疮的标记性抗体是

A．ANA

B．ANCA（中性粒细胞胞质抗体）

C．抗dsDNA抗体

D．AKA（抗角蛋白抗体）

3．下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．硬皮病

D．Reiter综合征

4.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠

A．细菌性阴道炎

B．巨细胞病毒感染

C．沙眼衣原体感染

D．外阴阴道念珠菌感染

5．卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确的是

A．雄激素一雌激素一孕激素

B．雌激素一孕激素一雄激素

C．孕激素一雄激素一雌激素

D．雌激素一雄激素一孕激素

6.黄体萎缩不全患者月经5~6天刮宫的病理表现是

A．增生期与分泌期并存

B．复杂型增

C．分泌期内膜

D．单纯型内膜

7．前置胎盘的常见致病因素不包括

A．初孕妇

B．子宫内膜炎

C．双胎妊娠

D．多次刮宫史

8.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

9．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

A．药物及化学物质

B．物理因素

C．病毒感染

D．细菌感染

10.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是

A．紫绀（发绀）

B．昏迷

C．气急

D．蒜臭

答案及解析

1.：C

：肾上腺皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于阿司匹林不能控制的全身症状和有心脏损害者。极度严重的心肌炎伴心力衰竭时可采用大剂量甲泼尼龙每次10~30mg/kg，每日1次，视病情连用2~3天，多可控制心脏炎症，心力衰竭也随之缓解。

2.：C

：抗dsDNA抗体即抗双链(天然)DNA抗体。高浓度的抗dsDNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗dsDNA对SLE来说，几乎是特异性的。且抗dsDNA抗体与疾病活动度，特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。故选C。ANA、ANCA（中性粒细胞胞质抗体）、AKA（抗角蛋白抗体）、抗rRNP抗体为风湿免疫中的常用检测指标，在很多风湿免疫病中可以为阳性，不力系统性红斑狼疮的标记性抗体，排除其他选项。

3.：D

：弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、多肌炎／皮肌炎、混合性结缔组织病、m管炎病。故不选A、B、C。Reiter综合征为发生于尿道炎、宫颈炎和（或）腹泻后的炎症性、非对称性少关节炎，可伴有关节外表现。故选D。

4.：B

：巨细胞病毒感染：妊娠早期一经确诊，应行人工流产。妊娠20周抽取羊水或脐静脉血，检查特异性IgM阳性应引产，以免分娩先天缺陷儿。妊娠晚期感染巨细胞病毒或从官颈管分离出病毒无需处理；妊娠足月可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。

5.：C

：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。顺序是孕激素一雄激素一雌激素。

6.：A

：正常月经第3~4日，分泌期内膜全部脱落，由再生的增生期内膜取代。黄体萎缩不全时，子宫内膜脱落不全，于周经期第5~6日，仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。子宫内膜病理表现为混合型，新的增生期内膜和残留的分泌期内膜及出血坏死同时存在。

7.：A

：前置胎盘的病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宫内膜病变或损伤（多次刮宫、分娩、子宫手术史等），是前置胎盘的高危因素；双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高l倍；受精卵滋养层发育迟缓等。高龄初孕妇是高危因素，不能认为初孕妇就是病因。

8.：B

：缺铁性贫血的实验室检查：血清铁低于8.95μmol/L；总铁结合力升高，大于64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，小于15%。故选B，其他选项均不符合。

9.：A

：继发性再生障碍性贫血的病因可能为病毒感染、药物及化学因素、长期接触放射性物质即物理因素。目前以药物性较常见。

10.：D

：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C。

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