為何尿頻尿急怎麼辦

此前在香港電臺知識會社做有關“尿頻”的節目，節目內容整理如下，供有興趣的朋友參考。

一.什麼是尿頻？

答：

正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，次數明顯增多稱尿頻。尿頻是一種症狀，並非疾病。尿頻也常常伴隨其他小便不適的症狀，如尿急、尿痛，等。另外，正常情況下，排尿情況還受到外界因素影響，如飲水情況、運動影響、氣候及出汗，等等。

二.有的有尿急感覺但沒有小便，是不是尿頻？尿頻與尿急有什麼不同？

答：

尿急是指小便的急迫感，尿意一來，即需排尿，忍不了；或排尿之後，又有尿意，急需再排尿，不及時排尿，則會尿濕褲子。

尿急是指一種突發、強烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制。

尿急這個症狀是形容解尿時人的忍耐度低，而尿頻是指單位時間內排尿的次數多。

三.尿頻的原因有哪些？尿頻時，還有其他什麼臨床表現？

答：

尿頻是一個症狀，有好多原因可導致尿頻，不同原因導致的尿頻，其伴隨的其他病徵也有不同，如：

1.炎症刺激：急性膀胱炎、結核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎、前列腺炎等都可出現尿頻。在炎症刺激下，可能尿頻、尿急、尿痛同時出現，甚至發熱、腰痛等症狀。

2.非炎症刺激：如尿路結石、前列腺增生等。結石，除了尿頻，可能還有腰痛或突發腹痛，或尿血等症狀。前列腺增生症或尿道狹窄等，通常有排尿困難，表現為排尿開始遲緩，排尿費力，射程縮短、射力減弱、尿線中斷或不成線呈滴瀝狀。

3.膀胱容量減少：如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮，子宮肌瘤、子宮脫垂壓迫膀胱等，壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。

4..神經原性膀胱，由於神經系統疾病導致膀胱功能失常，則常見於糖尿病所引致的神經病變。如為膀胱過度活躍症，則常有精神緊張，焦慮或恐懼。

5.其他，如藥物性膀胱損害（如濫用藥物），等。

四.患尿頻會因年齡而影響到病情嗎？

答：

年輕的可能以炎症多見，長者則以退行性膀胱病變為主；或前列腺增生等。小孩尿頻，如男孩又可能與包皮過長或感染有關。

五.女性和男性患尿頻的病情有甚麼分別？

答：

男性尿頻常與前列腺增生或炎症、前列腺癌等有關。女性在生理性方面，可能與增大的子宮壓迫有關。如：或妊娠子宮、子宮肌瘤、子宮脫垂壓迫膀胱等，則有相應的症狀。另外，由於女性尿道比較短的生理特點，女性尿頻，常見於尿路感染，有時與性生活有關。

六.經常聽說尿頻是因為腎虧，真的嗎？

答：

中醫原因：有虛有實，腎虧是其中一種原因，其他證型還有濕熱、脾虛及瘀血等。

一般來說，急性尿頻多與濕熱有關；慢性尿頻常與脾腎虧虛有關。腎虛，下元不固，故尿頻；脾虛，中氣不足，氣虛下陷，也可導致小便頻數。老人尿頻多數與腎虛有關，也有與瘀血有關。個別尿頻與中醫所說肝鬱有關。因此，尿頻不能說都是腎虛所導致。要辨證分析。

七.小兒尿頻有何特點？

答：

1.不當的習慣，有的家長在孩子幾個月大的時候，過於頻繁兜尿，造成膀胱沒有充盈滿就排尿，時間一久，造成膀胱的容量變小或比較敏感，以後即使只有少量小便也會有尿意。

由於幼稚園一些嚴格的管理方法，如幼稚園規定小兒必須到時間才能喝水或上廁所，沒有小便也必須去，而其他時間即使尿褲子也不能上廁所，這可能造成小兒尿頻的一個原因。

2.如喝水太多，尤其是喜歡糖水、汽水等。

3.包皮過長：對男孩來說，可能由於尿液殘留在包皮囊內刺激尿道口引起尿頻。

4.精神因素：有的孩子可能偶爾一次尿床，受到責備，擔心以後再尿床，於是出現頻繁排尿。

5.神經性尿頻：幼兒膀胱逼尿肌發育不良，神經不健全，可發生白天點滴性多尿，可達20~30次，但是夜間排尿正常。有反復發作趨勢，尿化驗檢查正常。

八.尿頻可以治癒嗎？患病癒長，會愈難根治嗎？

答：

主要看導致尿頻的原發病因而定。

如：良性疾病所導致的尿頻，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿路結石等多可治癒；膀胱占位性病變、結核性或藥物性膀胱攣縮等，則看原發病治療情況而定。

攝於在香港電台做節目期間二零一五年

九.剛才提到的尿頻大多數是局部性原因，也就是膀胱、尿道等原因，是否有些尿頻與全身性疾病有關？

答：

有些如尿頻，又同時伴有尿量多，同時有口渴多飲、多麼、消瘦的情況，應注意檢查血糖，個別糖尿病患者血糖未獲得控制時會出現尿頻及多尿症狀。有些長期高血壓患者，如果血壓長期控制不佳，會損害腎小管功能，也會造成夜尿頻。

因此，遇到尿頻的患者，不要老是認為都是腎虛所導致，一些檢查分析是必要的。

十.有些患者經常尿頻，但進行有關檢查，但一般項目的檢查，又不出原因，這是怎麼回事？

答：

1.飲食性多尿：在生理情況下，如大量飲水，由於進水量增加，尿量也會增多，排尿次數亦增多，便出現尿頻。如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡喝茶的人多發生。

2.精神神經性尿頻，緊張有關。部分患者則可能屬於膀胱過度活動症，等。膀胱過度活動症是一種以尿急症狀為特徵的症候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會活動。膀胱過度活躍症的典型症狀主要包括尿急、日間尿頻、夜尿和急迫性尿失禁。

十一.中醫如何治療尿頻？

答：

1.確定原因，如：是一般的膀胱尿道感染？還是結石？還是腫瘤？還是膀胱過度活躍症？等。——這屬於辨病範圍。

2.在辨病的基礎上，進行中醫辨證，如確定患者：屬於腎虛？還是濕熱？還是脾腎虧虛？還是肝鬱氣滯？還是瘀血？等，給予辨證施治。

十二.對於尿頻，可煲些什麼湯？

答：

要根據具體的證型，如：屬於腎虛者，可煲芡實核桃湯：芡實5錢，核桃仁5錢，淮山藥6錢~1兩，枸杞子5錢，蓮子4錢。煲瘦肉。加水適量。屬於濕熱的，可煲白茅根1兩，蘆根1兩當茶喝。

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