儿童慢性肾衰竭每年以13的速度递增小孩
平时很少运动的15岁男孩米跑出肾功能衰竭
“现在肾脏病患儿明显多起来了，床位常年住满，门诊忙的时候一个半天要看50多个号子，这在五年前是很难想象的。去年年底，科室床位从四十多张增至62张，但还是有很多患儿在排队等待住院。”浙医儿院肾脏泌尿中心主任毛建华教授说。
近日，记者从浙江大医院肾脏病中心、浙江大医院肾脏泌尿中心、医院肾病科了解到，慢性肾脏疾病并非成年人的专利，且不少成年人的肾脏病是儿童时期迁延而来的。
据了解，我国青少年肾脏病患者已超过万，儿童慢性肾衰竭每年以13%的速度递增。肾脏是人体的“净化器”，每天过滤、清洁大量的血液，把有用的东西留在血液中，将代谢的废物排出体外。肾脏病不仅影响患儿生长发育，还会引起营养不良、贫血、骨病、代谢紊乱、心血管病及心理疾病等一系列问题。
10岁男孩做疝气手术“意外”发现肾脏病
毛建华教授说，临床还发现，大部分患儿发现肾脏病，都是个“意外”。前不久，他就接诊了一个安徽男孩。
男孩10岁，两个月前，因疝气（俗称“小肠气”）到浙医儿院就诊，询问病史后，普外科的接诊医生给男孩办理了入院手续，准备手术。术前检查，主治医生却发现，男孩血色素很低，只有6.3克（正常应在12克以上），属于重度贫血。由于这个原因，男孩不能马上做疝气手术，医生就开始寻找导致他贫血的原因。
这一查，男孩父母最不愿看到的事情发生了，儿子的肌酐竟然高达，超出同龄人正常水平的14倍左右。检查还发现，男孩的隐血有+++，血压为毫米汞柱/90毫米汞柱（同龄人的正常值为毫米汞柱/80毫米汞柱），属于中度高血压。结合各项指标，普外科医生考虑男孩的肾脏出了问题，于是，找来了毛教授会诊。
“进一步检查发现，男孩的肾脏确实出了问题，他的肾脏在出生时没有发育好，比同龄的孩子要小很多，只有正常孩子的一半大，属于原发性肾脏病。”毛教授说，“由于他各项指标均较差，我们不得不给他做腹膜透析，并且暂缓了疝气手术。”
毛教授说，肾脏病可以发生在各个年龄段，与成人肾脏病不同的是，儿童肾脏病以原发性肾脏病为主，如先天肾脏发育不好，或家族遗传性肾脏病；成人肾脏病则以高血压、糖尿病等疾病引起的继发性肾病为主。因此，儿童肾脏病更加隐匿，加上早期可以毫无症状，容易被忽视，等到发现，往往已经比较严重了。
23岁姑娘下肢突然浮肿
因为十年前吃过一只螃蟹
“以前，很多人认为儿童期肾病是可以治愈的，但近年临床发现并不如此，就算当时治好了，也有复发的可能。”医院肾病科主任鲁盈主任医师说，最近她接诊的一个从衢州来的23岁姑娘，就是十年前患过肾病，现在复发了。
半个多月前，这个姑娘的妈妈发现，女儿两条腿有点肿，尤其是双脚，连踝关节都看不大出来了，医院就诊。检查结果，让夫妻俩大吃一惊，女儿的蛋白尿达到0多毫克（正常值应在以下），超出正常值15倍多；双肾ECT显示，其左肾肾小球过滤率仅62ml/分钟（像她这个年纪，在以上才正常）；肾穿的结果，也让人惊心，穿刺穿出15个肾小球，有8个已经硬化。
“从各项指标来看，你女儿的情况还是有些严重的，她的肾功能已经下降。”鲁主任跟小姑娘的父母说，“你们女儿小时候患过肾病吗？”
鲁主任的一句话，让那位父亲恍然大悟。他说，女儿13岁那年患过一次肾病，是因为吃了一只螃蟹，诱发过敏性紫癜，从而引起肾炎，但后来治好了。
鲁主任说：“小姑娘当时肾脏已经有损害，病虽然治好了，但这种损害还是会留下‘后遗症’，受过打击的肾脏随时会因劳累、感染等因素出现问题。临床发现，近年像这位姑娘这样的患者并不少见，与其他的肾脏病患者相比，这类人的症状往往更重一些，进展为尿毒症的风险也更高。”
平时很少运动的15岁男生
米跑出肾功能衰竭
“现在，大家对高血压肾病、糖尿病肾病的知晓率逐渐增高，一些慢性病患者也会有意识地去做筛查，但药物性肾病（如感冒药、止痛药和减肥药），横纹肌溶解综合征引起的肾功能衰竭，开始多起来了，且患者以年轻人居多，其中就有儿童、青少年。”浙医一院肾脏病中心李恒副主任医师说，他接诊过一个男生，因剧烈运动诱发横纹肌溶解综合征，从而导致肾功能衰竭。
这个男生15岁，杭州人，平时很少运动。一次体育考试，他奋力跑完米。结果当天就出现少尿、尿液呈酱油色、乏力、肌肉酸痛、没胃口等症状。医院。
李主任说，男生来的时候，各项指标都很差，其中，血清肌酐超出正常值10倍多，临床诊断，属于急性肾功能衰竭，需要马上进行透析治疗，帮助其将血液内的毒素排出体外，减轻肾脏负担。经过几次透析，男生的肾功能逐渐恢复正常，但毕竟是受过“打击”，和正常人比起来，其肾功能肯定会差一些。
男生的情况并非个例。李主任说，科室每年都会接诊好几例这样的患者，特别是在体育考试的时候，患者以平时缺乏运动者为主。这些人突然进行剧烈运动，对其肌肉组织是个巨大的“考验”，当某些组织和细胞经受不起“考验”，就会出现组织“崩解”等问题，这也是为什么横纹肌溶解综合征通常发生在肌肉受到大力撞击、长时压迫，或是过度使用之后的原因。
横纹肌溶解综合征之所以会诱发急性肾功能衰竭，是因为横纹肌的细胞膜被破坏后，细胞的内容物如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等就会“漏出”，继而随机体的血液循环进入肾脏，堵塞肾小管。据统计，大约30%的横纹肌溶解综合征患者会出现急性肾功能衰竭。
尿液筛查可早期发现肾病
低体重儿、有家族遗传史的更需筛查
“尿液筛查是早期发现和干预慢性肾脏疾病简单又有效方法。”毛建华教授说，“早在年，日本就已开展给在校学生进行尿液筛查，结果发现貌似健康的儿童中血尿、蛋白尿者占相当比例，而蛋白尿往往提示肾脏损害，是影响肾脏疾病预后的重要因素。”
有项研究通过对上海市4万多名中小学生进性尿液筛查、随访发现，中小学生一次尿检阳性率超过5%，二次检测阳性率为1%，并发现了2例无症状IgA肾病。研究还发现，尿液异常检出率随着年龄增长而升高，12岁时出现一个明显的高峰。
毛教授还说，尿液筛查很便宜，只要十几块钱，可以早期发现无症状尿检异常，为早期干预提供时机，他建议家长在孩子入托或入学体检时，最好能加做一个尿常规。
“日常生活中，家长若发现孩子出现短期内体重增加，尿液颜色偏红，泡沫经久不散，要引起警惕。孩子突然长胖，很多家长都会认为是孩子发育了，但如果是那种手指按不下去的肿胖，很可能是肾病引起的浮肿。”鲁盈主任说，低体重儿、有家族遗传史的更应积极筛查。
低体重儿的肾脏容易发育不全，与正常体重的孩子相比，他们的肾小球数量少，个体小，随着年龄增长，当肾脏无法承担机体的代谢，就容易诱发肾病。父母中有一方为多囊肾者，这类孩子今后有一半的可能会患多囊肾，而多囊肾是尿毒症的高危人群，早发现、早诊断、早治疗很有必要。哪怕肾脏只有一个囊泡，也要引起重视，及时咨询专科医生。
家长还要从小处着手，关爱孩子的肾脏：
1.让孩子养成正确的排尿习惯，不憋尿。尿在膀胱里存留太久容易繁殖细菌，而细菌很可能经输尿管上行感染肾脏。
2.健康饮食，不暴饮暴食。食物代谢的产物需要从肾脏排泄，食物摄入过量，势必加重肾脏负担。
3.及时控制各种感染。当孩子出现呼吸道、皮肤等感染时，应立即治疗。临床发现，扁桃体炎、呼吸道感染等感染性疾病和过敏性紫癜都有可能累及肾脏，家长在带孩子治疗这些疾病的同时，一定要给他查查尿。
4.避免滥用药物。“是药三分毒”，肾脏是药物代谢、排泄的重要器官，尤其是抗生素及解热镇痛药，应尽量在医生指导下使用，避免长期使用。
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