小儿秋季腹泻禁用5种药物，避免4大治疗误
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医院冯园园
医院主任医师吴茂香
山东济南市立五院儿保科医生徐秀红
小儿秋季腹泻：避免四大治疗误区，禁用五种药物每当秋冬季天气转凉时，医院小儿科的候诊室里大都是因上吐下泻而精神萎靡不振的一两周岁婴儿。不同于夏季细菌性腹泻，小儿秋季腹泻多为轮状病毒肠炎。在小儿秋季腹泻治疗中，一定要避免五大用药误区、禁用五种药物。
一、避免四大治疗误区
误区一：立即用止泻药
腹泻后不要马上就使用止泻药。
因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。
当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。
误区二：滥用抗生素
抗生素主要针对细菌性肠炎，而小儿秋季腹泻主要是由轮转病毒引起的病毒性肠炎，滥用抗生素，不但腹泻治不好，反而会带来抗生素的副作用。
抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，加重腹泻。
只有当宝宝出现脓血便时，才会考虑使用抗生素。
即便是细菌引起的腹泻(多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及沙门氏菌等引起)，在选用抗生素时，也要先明确致病菌种类，再选用细菌最敏感的抗生素治疗，切不可滥用抗生素。
误区三：频繁换药
很多孩子父母治病心切，用药1天后不见腹泻好转，就急于更换其他药品。
其实，秋季腹泻是自限性疾病，会自己好转，吃药并不能明显缩短病程。另外，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。
需要提醒的是，如果是由细菌引起的腹泻，使用抗生素48小时病情未见好转，则要在医生的指导下考虑更换另一种抗菌药物。
误区四：禁食少水
部分家长认为“病从口人”，孩子腹泻时应该禁食少饮水，否则腹泻会更加严重。
事实上，因为对轮状病毒引起的腹泻目前没有什么特效药，秋季腹泻对宝宝的最大威胁是水和电解质的大量流失，护理的关键是给宝宝补充水分。
孩子在腹泻期间有食欲应该进食，婴儿应照常吃奶。
二、小儿禁用5种药物
1.禁用氟哌酸（喹诺酮类抗菌药物）
喹诺酮类抗菌药包括：诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
因为喹诺酮类药物可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤，18岁以下的小儿及青少年禁用。
2.禁用庆大霉素口服制剂（氨基糖苷类抗菌药物）
氨基糖苷类抗菌药物包括：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。因为氨基糖苷类容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭，6岁以下儿童应禁止使用这类药品（卫生部）。
特别提醒：虽然硫酸庆大霉素颗粒、硫酸庆大霉素咀嚼片都属于儿童剂型，当胃肠道发生炎症时，口服庆大霉素也可通过胃肠道吸收进入血循环，但使用不当也可引起耳聋和肾衰竭。
3.新生儿禁用痢特灵（呋喃唑酮）
新生儿禁用痢特灵（呋喃唑酮）。新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
痢特灵主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾和细菌性肠炎。秋季腹泻是由轮状病毒引起的，用痢特灵治疗不但收不到治疗效果，还容易引起药物不良反应。
特别提醒：2个月以下的婴儿禁用磺胺类抗菌药物。磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，可致游离胆红素浓度增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。
4.禁用止泻宁（复方地芬诺酯）
止泻宁（复方地芬诺酯）是由地芬诺酯、阿托品组成的复方制剂，2岁以下儿童禁用。
地芬诺酯为哌替啶（麻醉药品）的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用强烈。国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道，且死亡病例集中于2岁以下的婴幼儿。
5.禁用易蒙停（洛哌丁胺）
5岁以下的儿童禁用洛哌丁胺。
洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶（麻醉药品），其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。
秋季腹泻有哪些症状？
发病初期表现为流涕、咳嗽、发热（一般为38℃～40℃）、咽部疼痛等上呼吸道感染症状，一些病儿伴有呕吐及腹痛。病儿出现腹泻，每天5～10次，大便为黄稀水样，或鸡蛋花汤样，无腥臭，排便急，量多，较大幼儿大便可呈喷射状，便内无脓和血。大便化验正常或有少许的白细胞。由于病儿频繁腹泻与呕吐，病儿的症状可有眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭闹，以及精神不振、嗜睡等。甚至危及生命。
患儿的家庭护理
补水——可以给患儿饮葡萄糖盐水，1升水里加葡萄糖3汤匙(约50克）、盐半茶匙(约2克）。
饮食——急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，患儿营养好转后，可逐步恢复饮食，进食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。
保暖——还要注意患儿腹部保暖。父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子，以缓解其疼痛。
护臀——患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏，婴儿要及时更换尿布
8招预防小儿秋季腹泻
秋季腹泻是传染病,经粪口传播，也可经呼吸道感染致病。所以,做好肠道隔离和呼吸道隔离是很重要的,认识到了这点，爸妈就知道如何预防宝宝患秋季了。
1、有效洗手：妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前……都要洗手。洗手方法很重要，要使用肥皂和流动水洗手(即有效洗手)。
2、保持空气新鲜：切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗，保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。
3、餐具、炊具用前消毒：给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板，刀叉，过滤纱布或漏网，榨汁机，各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。简捷有效的方法需补充？
4、讲究食物放置：冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时；容器再使用时，一定要煮沸后再使用。建议使用专用消毒锅或微波炉。
5、辅食添加有技巧：开始添加辅食时，从小剂量开始，逐渐增加；一种一种地添加辅食，等到适应后，再加另一种辅食。添加新的辅食后，只要出现腹泻，马上停止，待腹泻消失后再试着重新添加，但添加的剂量，要比上次减少一半。
提示：不要同时停止其他已经添加的辅食。宝宝不吃时，一定不要硬逼；而非常喜欢吃的东西也不要没有限制。妈妈要做到心中有数，觉得宝宝已经吃够了，就不要再喂了。食物也要经常变换花样，如果连续几天吃一样的食物容易使宝宝腹泻。
6、妈妈不要嚼饭给宝宝吃：千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕饭热烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯；还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的细菌对于宝宝来说，可能就是致病菌。
7、不接触腹泻宝宝：少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，一定不能接触患有腹泻的宝宝。
8、母乳喂养：避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。
爱心提示
孩子出现腹泻症状，父母要及时带孩子就医，不要延误治疗，因为重症小儿秋季腹泻过程中可合并有肝脑综合征、中毒性脑炎、心肌炎、直肠出血并发症，不及时就医可能出现危险。
