3月8日,对患者彭莉而言,是个特殊的日子。在历经42个日日夜夜数次惊心动魄的全力抢救,医院通过中西医结合多学科MDT团队相互协作,紧密配合,成功应用一系列高难医疗技术,一次次把她从死亡边缘拉了回来。在国际妇女节当天康复出院,这也是医院全体员工送给她最好的节日礼物。
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年1月26日晚,年仅26岁的彭莉因劳累、感冒暴发重症心肌炎急诊收入位于张江高科技园区内的曙光东院重症监护室,虽经一夜的全力抢救,由重症心肌炎导致的心力衰竭、休克仍继续加重,很快发展为多脏器(心、肺、肝、肾)功能衰竭(MOF)。27日一早,医务处立即启动危重病人救治程序,建立“彭莉MDT抢救团队”,果断采用体外膜肺氧合(叶克膜,ECMO)技术和床边血液透析(CRRT)技术进行抢救治疗。通过长达6天近小时连续的呼吸、循环、肾脏的体外支持,并加以云南白药、中医汤方等中医特色治疗,患者逐渐渡过了前期MOF所造成的各种影响生命的危急关口,生命体征和内环境日趋平稳,终于成功脱离了ECMO支持。
由于长时间使用叶克膜和床边血透,患者的凝血功能发生了严重障碍,在随后的二周内,患者先后二次因胸腔内自发性大出血分别导致严重的出血性休克和急性心包填塞,每一次当患者出现危在旦夕的突发症情后,在院领导的关心下,医务处团队亲临抢救现场,指挥全院各相关科室协同配合,二次成功的心胸外科手术把患者从死神手里夺了回来。
在患者术后极度虚弱、恢复遭遇困难之际,全国名老中医严世芸教授利用午休时间亲临重症监护室,详细了解病情,仔细体检、辨证,认为患者术后脾气亏虚,清阳不升,肾气不固,为“虚劳病、阴阳两虚证”,治法以“通补”为要,予补中益气汤、六味地黄丸化裁补益脾气,调和阴阳。针对患者存在出血倾向,兼见血栓,则活血化瘀兼投以止血之品。严老渊博的学识和高超的医技,对患者的顺利康复给予了强有力的支撑。
医院作为一家三级医院,注重和提高中西医结合的危急重症综合救治能力,并以其作为应对医疗改革和推进分级诊疗模式的立院之本。此次MDT团队紧密协作、最大程度发挥中西医结合治疗的优势,应用ECMO等医疗技术救治重症暴发性心肌炎患者的成功案例,是医院高水平综合救治能力的标志性体现,也是以“科学研究为主导、临床实践为主体”医院建设的一个重要标志。在整个救治过程中,中西医结合并用的治疗方案取得成功,为将来应对更多此类心肺功能严重障碍的患者实施此项最先进的治疗手段,提供了宝贵的实践经验。同时,各学科团队紧密配合,众志成城,坚守生命,医院在跨学科团队联合抢救危重病人方面的优势,以及曙光人为了患者无私奉献、不畏艰险、勇于探索的创新精神和风貌。
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