学习肌筋膜触发点MTrPs咬肌的解剖
起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆和下颌支的外面。
咬肌与颞肌、翼内肌收缩可上提下颌骨(闭口)。受下颌神经的咬肌神经支配。在咀嚼功能上有重要意义。
浅层和中间层纤维向上附着于颧弓前2/3，而且走向接近，一起看作浅层肌。
浅层肌向下在下颌角处附着于下颌骨表面，并附着于下颌支下半部（图A）。
深层向上附着于颧弓后1/3，向下附着于下颌骨冠突外表面和下颌支上半部，并可能延伸到下颌角。
深层纤维走向比浅层更垂直，且部分更短。
咬肌肌梭的梭内肌纤维异常丰富，即咬肌对闭颌运动的精细控制有很强的本体感觉性影响。
尤其深层咬肌肌梭数量高，在咀嚼中有助于接近咬合时对臼齿的精细控制。
牵涉痛模式：
A.浅层前缘和上部TrP:向上前臼齿及相邻牙龈、上颌骨牵涉疼痛，患者误把这种上颌痛看成鼻窦炎。
B.肌腹中间TrP:向下臼齿和下颌骨传到疼痛。
C.下颌角TrP:牵涉痛呈弧形放散，越过颞区延伸到眉部，并会向下颏放散。
D.深层咬肌下颌支上的TrP：向面颊中部翼外肌和（有时）颞颌关节TMJ部位牵涉疼痛。
（深层咬肌后部颧骨附近的TrP会向耳内牵涉疼痛，并可能引起同侧耳鸣）
症状：
?TMJ处疼痛、耳鸣，叠加性TrPs同时出现会造成紧张性头痛或偏头痛。
诱因：
?头过度前伸会将下颌骨置于使咬肌紧张的位置，激活TrP,如长期经口呼吸（佩戴医疗口罩或鼻塞）
?突然强力收缩（如用牙咬坚果或冰块等），用牙把线咬断等造成的急性超负荷激活TrP。
?长期或反复过度使用下颌的不良习惯，
包括：牙齿紧咬或磨牙、嚼口香糖、咬手指甲、长时间叼烟斗或烟嘴、幼儿吸吮手指等，以及牙齿自然磨损、后牙脱落、义齿磨损、牙槽骨侵蚀等造成的严重咬合失调。
?情绪紧张、生活压力。牙龈发炎消退后疼痛仍存在。
相关病例介绍：
近期培训：
年深圳肌筋膜触发点MTrPs课程初级研修班报到通知书（9月18-19日）
第62届上海肌筋膜触发点MTrPs高级研修班举办通知（9月24日—28日）
年杭州肌筋膜触发点技术MTrPs初级研修班举办通知（11月13-14日）
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