日问肌酸激酶升高,可以是哪些原因
Q：
肌酸激酶升高，可以是哪些原因？
A：
肌酸激酶（creatinekinase，CK）也称为肌酸磷酸激酶（CPK），主要存在于细胞质和胞质内线粒体中，是参与机体能量代谢的一种酶，根据其同工酶组成不同，可分为三种：CK-MM（主要存在骨骼肌）、CK-MB（主要存在心肌）和CK-BB（少量存在于脑组织）。
常见的原因包括：
1、感染
感染为肌源性疾病常见原因。临床上最常见的是以病毒感染引起的儿童良性肌炎
2、自身免疫病
自身免疫病中主要引起CK升高的疾病有皮肌炎、多发性肌炎、重叠综合征、混合结缔组织病等
3、先天遗传
此类疾病常见于儿童，血清CK常明显升高，因遗传或基因突变引起肌肉蛋白、细胞膜、离子通道等功能障碍而发病
4、代谢性肌病
代谢性肌病的CK多为轻-中度升高，运动、感染、饥饿可加重，诱因去除后症状可缓解。
5、物理、化学、生化因素
物理：过度运动常被认为是引起CK升高的原因之一。常发生于运动后数小时内的青壮年男性，轻者一般U/L，可表现为无症状CK升高，数日可下降，重者可达3×U/L以上，表现为肌痛、乏力，肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾衰等横纹肌溶解症状，但需注意CK升高水平与病情严重程度并无明确相关性。此外，创伤（如挤压伤）、烧伤、手术、肌肉注射、肌电图检查等可直接引起肌肉损伤从而引起CK轻度升高。
化学：最常见于他汀类药物引起，此外抗精神药物如氯氮平，伏立康唑等，乙醇、吗啡、苯酚、有机磷、一氧化碳中毒等均可引起肌肉损伤继而出现血清CK升高。
生化：最常见于横纹肌溶解，临床表现为摄食鱼24小时内横纹肌溶解突然发作，伴随肌肉触痛、僵硬、酱油尿等。
6、全身性及其他系统疾病
缺血、缺氧以及休克，电解质紊乱如低钠、低钾、低磷等全身疾病
内分泌疾病如甲亢、甲减及甲旁亢均可引起CK升高。
惊厥持续状态、脊髓灰质炎、婴儿型脊髓性肌萎缩症、吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多神经病、重型肌无力等神经系统疾病可伴有血清CK轻度升高，肌电图检查易于与原发肌肉疾病相鉴别。此外，心、肾疾病、恶性肿瘤也可引起CK升高。
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