长期甘油三脂偏高这6种贝特类药物有用,但

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贝特类又称贝丁酸或纤维酸类，可抑制腺苷酸环化酶，从而抑制脂肪组织水解向血液释放甘油三脂，使血中的非脂化脂肪酸含量减少。此台，它还能使肝脏极低密度脂蛋白合成及分泌量减少，并通过增强脂蛋白脂酶的活性，加速极低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的分解，因而可降低血中的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的量。

除调脂作用外，贝特类药物还具有抗炎、降低纤维蛋白及部分凝血因子水平、改善胰岛素敏感性、改善内皮细胞功能、抗动脉粥样硬化等保护心血管的作用。

下面，“问上医”就为您详细介绍6种常见的贝特类药物。

常见的贝特类药物有：

氯贝特

（1）作用机理

氯贝特又名氯贝丁酯、安妥明。适用于除Ⅰ型高脂蛋白血症（家族性脂肪诱发脂血症）及纯合子家族性高胆固醇血症以外的任何类型高脂血症。对治疗高甘油三酯及以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症尤其有效。

除降脂功效外，氯贝特可使血小板的黏附和聚集功能减弱，使血中过高的纤维蛋白原含量降低，增加纤溶活性，减少血栓形成。此药还可部分增加尿酸排泄量，适用于并发冠心病、脑血栓及痛风患者。

（2）不良反应

短期服用，不良反应轻微，主要为恶心、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、阳痿或性欲减退，可有一过性转氨酶升高。

长期服药，可使胆结石的发生率明显增高。个别患者还会发生肌痛、肌无力、肌挛缩、肌强直，同时血中一过性血清肌酸激酶活性明显增高。

（3）注意事项：

服药期间应定期复查肝、肾功能及一过性血清肌酸激酶，如有明显异常，应该及时减少剂量或停药。

孕妇、哺乳期妇女及有生育可能的妇女应该忌用此药。

氯贝特能增强华法林等抗凝药的作用，同时服用抗凝药时，应注意调整剂量。与磺脲类降糖药合用时，应该防止发生低血糖。

非诺贝特

（1）作用机理

非诺贝特又名力平之、普鲁脂芬、苯酰降脂丙酯、降脂异丙酯。除能调节血脂外，还可使血尿酸含量减少，使纤维蛋白原含量降低，增加抗凝剂效力。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症、高尿酸血症和继发性高脂血症。

（3）不良反应

服药后仅有口干、食欲减退、大便次数增多、湿疹等不良反应。个别病例可见转氨酶及尿素氮或肌酐升高，停药后迅速恢复正常。

（3）注意事项

肝肾功能不良者、孕妇、哺乳期妇女及有生育可能的妇女忌用。同时服用抗凝药者，应注意抗凝药剂量的调整。长期服用非诺贝特，应定期进行肝、肾功能检查，如果有明显异常者，应及时减少剂量或停药。

益多酯

（1）作用机理

益多酯又名特调脂、诺尼特，能降低极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇，还可降低血尿酸水平。适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症，其作用大于氯贝特。

（2）不良反应

常见不良反应为轻度消化系统症状，皮肤痒，白细胞减少，一过性转氨酶活性升高，尿素氮及血尿酸水平升高。益多酯还能增强抗凝药的作用。

（3）注意事项

长期服用应该定期检测肝、肾功能，复查白细胞计数。注意调整抗凝药的用量。溃疡病及肝肾功能不全者慎用此药。

苯扎贝特

（1）作用

苯扎贝特又名必降脂、脂康平。可降低各种高脂血症的总胆固醇和甘油三酯，并改善伴有脂质代谢障碍的糖尿病患者的代谢，降低空腹血糖。

（2）不良反应

常见食欲不振、恶心和胃部不适等胃肠道症状，通常为时短暂，不需停药。可能会出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、头晕、失眠、性欲减退等症状。偶尔会有一活性血清激酶活性增高的肌炎样肌痛、肌肉抽搐，药物性横纹肌溶解症。

（3）注意事项

肾功能不全的人慎用此药，剂量宜小，肾功能不全本身容易引起药物过量，苯扎贝特也可能加重昂肾功能不全。除脂肪肝外的肝、胆疾病患者、妊娠及哺乳期妇女、儿童均不宜服用本药。同时服用双香豆素类抗凝剂者，应减少服用抗凝剂约30%。苯扎贝特引起的副作用都很轻，多见于服药之初的几个月之内，继续服药可自行消失。长期服用时，应定期复查肝、肾功能及一过性血清肌酸激酶活性，有明显异常情况出现时，应及时减少服药加量或停药。

吉非贝齐

（1）作用

吉非贝齐用于治疗Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ型高脂血症，且可升高高密度脂蛋白，可治疗血脂过高引起的黄色瘤、低高密度脂蛋白血症或冠心病合并高密度脂蛋白低下患者。

（2）不良反应

服药后有恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻等消化系统症状。偶见嗜酸性粒细胞减少、皮肤红斑、皮疹、肌肉疼痛、视力模糊、轻度贫血及胆结石。可见一过性转氨酶及肌酸激酶活性增高。

（3）注意事项

吉非贝齐有增强抗凝剂药效及升高血糖的作用，服药时应注意调整抗凝药及降糖药的剂量。服用吉非贝齐，应定期复查肝、肾功能及一过性血清肌酸激酶，如果有明显异常，应及时减少服药剂量或者停药。

降脂新

（1）作用

降脂新又名利贝特、新安妥明、降脂哌啶。适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症。对安妥明无效的Ⅱ型高脂血症也有效。与安妥明相似，只是降胆固醇作用比较显著。因它可促进胆固醇氧化和胆酸的排泄，有明显的将β-脂蛋白作用，降脂作用是安妥明的10倍。

（2）不良反应

部分高血压病患者服药期间血压下降，需调整降压药剂量。偶尔有胃肠道不适。