肌肉MR
当观察肌肉病变时，试着确定四种基本的异常模式中哪一种是存在的：
异常解剖，信号正常，即副肌肌肉萎缩，即脂肪过多肌肉水肿，即由于肌肉损伤、肌肉炎和炎症性肌病，在维持正常结构的同时过多的水分。肌肉内肿块，即软组织肿瘤、血肿或脓肿延迟性肌肉酸痛(DOMS)在运动后1-2天发展，并在1-2周内恢复(例如在滑雪坡地的第一天之后)。DOS是一种过度使用的伤害，在过度使用事件发生数小时或数天后才会出现症状，与肌肉紧张或挫伤形成对比，肌肉紧张或挫伤通常会立即引起疼痛。MR检查显示弥漫性肌肉水肿不定位于肌终末交界处，可持续数周。下图左边是一个病人，他在很长一段时间里第一次跑了。肌肉受到刺激，如腓肠肌水肿(箭头)所示。如若症状延迟，患者并不总是知道伤害是何时或如何造成的。
下图举重后肌肉疼痛延迟，注意肿胀水肿的肌肉，这些异常可能持续数周。
肌炎如下图，可以看到多个区域受到影响，有大量的水肿，皮肤受累和筋膜周围液体。这是非特异性的，但可能是肌炎，炎症性肌炎一般是双侧对称的。肌炎的MR表现包括T1加权图像上的正常结构，有强化的羽状水肿，不限于特定的解剖结构。
Graves病也称为甲状腺眼病，眼肌和眼眶脂肪的炎症，随后体积的增加而导致眼球突出。如下图
药物性肌炎几种药物可以引起肌炎，最常见的罪魁祸首似乎是一种降血脂的他汀类药物。在相当多的病人中，他汀类药物会引起肌肉疼痛和肌炎，因此需要减少剂量或停用药物。如下图是阿托伐他汀(立普妥)肌炎，注意臀部周围大肌肉的炎症变化。停药后，肌肉疼痛将在大约2周内消失，然而MRI仍将显示出异常，直到大约一个月后。进行MR随访的最佳时间是停药大约6周后。下图双侧腰大肌脓肿是结核病患者脊柱骨髓炎的并发症。
结节病下图是结节病，你会看到皮肤的变化和肌肉中特殊的结节状、星条状强化模式。1-2%的活动结节患者肌肉受累，并在上覆皮肤上总是有皮肤变化。
本文来源于radiologyassistant
