乳腺癌患者端坐呼吸胸痛伴干咳2周,诊断
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在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。乳腺癌患者端坐呼吸、胸痛伴干咳2周，诊断是什么？今天，我们公布答案。
你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。
答案：恶性心包积液
学习要点：
乳腺癌患者出现进行性呼吸困难、胸痛、心动过速、收缩压降低且伴脉压差减小、颈静脉怒张和心音减弱等症状时，最可能的诊断是恶性心包积液。知识拓展：癌症患者出现进行性呼吸困难、胸痛、心动过速、收缩压降低并且脉压差减小、颈静脉怒张和心音减弱等症状时，应该考虑恶性心包积液。患者应接受超声心动图检查以排除心脏压塞。心脏压塞需要紧急采取心包穿刺术、心包开窗术，或联合应用这两种治疗手段。曲妥珠单抗诱导性心肌病常表现为充血性心力衰竭综合征，在曲妥珠单抗治疗结束一年后发生的可能性非常小。临床试验结果显示，在接受曲妥珠单抗和蒽环类药物联合治疗的患者中，27％的患者出现心脏毒性反应，在接受曲妥珠单抗和紫杉醇治疗的患者中，13％的患者出现心脏毒性反应，而在接受曲妥珠单抗单药治疗的患者中，5％的患者出现心脏毒性反应。患者没有心肌炎的临床表现或心电图特征，不考虑急性病毒性心肌炎。肺栓塞与心音减弱不相关。限制性心肌病患者的查体结果与右心衰竭的临床表现相似（包括外周水肿、肝肿大和腹水）。此外，患者的心音正常（不会出现心音减弱）。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献
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