李神经会诊中心群蝎毒中毒
.12.26讨论于李神经25个中文群
「王晓东解放军第医院神内：定位广泛皮层或者边缘系统定性：遗传代谢；中毒山豆根不是坑吧，自免脑脑炎副肿瘤」---------------「医院神内：中年男性，急性起病，病程1天，主要表现为:头晕，乏力，无法行走，但头晕，乏力，无法行走定位指征不明确，需要查体核实是否有共济失调，以确定是否为前庭小脑系统受累或其他，定性:血管病，炎症，免疫，代谢，中毒等。」---------------
「医院神内：中年，头晕乏力谵妄定位:皮层定性:中毒？」
---------------
「医院精神心理科：怀疑是不是中毒？」
---------------
「解建国-延大附院神内：别是山豆根中毒，看看查体，影像吧，查体也像了，一步一步来吧，有多少信息看多少病，这个病例用其他抗体解释不了，代谢也不太好解释，所以还是坚持一下」
---------------
「胡峻岩广医三院急诊：中毒可能」
---------------
「医院：中毒的气息扑面而来，双侧齿状核应该是有问题，应该就是山豆根了」
---------------
」
「医院脑病科：考虑中毒可能性大」
---------------
「王建伟许昌五院神经内科：一次中毒，记忆深刻，看到山豆根，马上想到中毒！[呲牙]」
---------------
「高月胜。医院神经内科：山豆根中毒是坑。现在看来还是中毒可能性大。尽管无明显消化道症状和生化影像支持，有些中毒可能只有症状」
---------------
「医院：急性起病，既往体健，迅速出现局灶性神经功能受损体征，考虑脑血管病，发病前服用中药，不能排除药物中毒」
---------------
「郭桂医院：中年男性，急性起病，表现头晕、乏力、精神症状，病程中出现一过性视力障碍，言语不清，定位：大脑皮层、颞叶、枕叶、小脑，没有体征，有无锥体束损害不详，定性：患者服用山豆根，中毒可能性大，不排除感染」
---------------
「林永强广州医科大学附三院神内：急性起病，以头晕和精神症状为表现，定位：皮层，定性：中毒性？
山豆根中毒没遇到过，听听各位老师高见[抱拳]」
---------------
「医院神经内科：定位大脑皮层，脑膜，定性中毒，感染」
---------------
「何医院神经内科：定位颞叶，枕叶，小脑定性血管性，中毒，免疫性脑炎，影像结果排除了TOBS，现在看来还是中毒可能性大。尽管无明显消化道症状和生化影像支持，有些中毒可能只有症状」
---------------
「孙睿牡丹江一院：出题人厚道的话应该是山豆根」
---------------
「医院脑病科：症状多，以皮层，小脑为著，体征少，不支持血管病，山豆根中毒？没有恶心呕吐等消化道症状，无心慌等，仅
有神经系统症状，不典型」
---------------
「医院：1.中毒2.自免脑，血管病放最后（毕竟也有危险因素）」
------------
「医院脑病科：中毒没有生化证据，没有影像证据，蝎毒对人而言是通过血液发生作用的，进入胃部不会使人产生中毒现象。蝎子的毒是神经毒素，不会经过胃进入血液，可以放心饮用，蝎子泡酒本来就是要取其毒的功效。蝎子的尾端呈囊状，长有一根与毒腺相通的钩形毒刺，当毒刺螫人时可将毒液注入人体。蝎毒内含毒性蛋白，主要有神经毒素、溶血毒素、出血毒素以及使心脏和血管收缩的毒素等。被蝎子螫伤后局部可出现一片红肿，有烧的痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无全身症状。如被剧毒类蝎子螫伤，则可出现全身中毒症状，如头晕、头痛、嗜睡、流涎、畏光、流泪、恶心呕吐、口与舌肌强直、大汗淋漓、呼吸急促、血压升高、脉搏细弱和肌肉痉挛等」
---------------
「刘启仓-医院神内：炎症？血管病？中毒？山豆根？，TOBS？见过一例油煎蝎子后出现神经科症状的，当时检索了很多资料，也没找到口服、油煎蝎子中毒的资料。」
---------------
「[轮值群主]医院：急性谵妄，考虑皮层损害，43岁，既往体健。用RPD的思路即可」---------------「[轮值群主]医院：看看相应检查」---------------「朱海兵赣医附院神经内科：43岁，中年男性，急性起病，表现为头晕、乏力及谵妄等症状，考虑为中毒（山豆根）、感染性、免疫性、血管性及代谢性疾病可能。」---------------「医院：中毒的气息扑面而来」---------------「[轮值群主]医院：
医院也可能有坑」---------------「[轮值群主]医院：还是把圈画大点」---------------「[轮值群主]医院：眼震，共济→小脑脑干。颈强→脑膜」---------------「医院：谵妄，共济失调，构音障碍，似有脑膜刺激征，我看也八九不离十啊」---------------「[轮值群主]医院：中毒引起脑膜刺激征？不如炎症，免疫好解释」---------------「[轮值群主]医院：代谢因素基本排除」---------------「医院神经内科：中年男性，急性起病，头晕乏力，逐渐进展，谵妄，眼震，脑膜刺激征，构音障碍，共济失调，考虑免疫，炎症，中毒」---------------「[轮值群主]医院：当然，谵妄的患者颈项抵抗检查只做参考，要排除不配合的情况」---------------「[轮值群主]医院：看看影像，山豆根有特殊影像」---------------「医院：出题人厚道的话应该是山豆根」---------------「谭琼～医院神内：像坑」---------------「[轮值群主]医院：医院良心病例」---------------「[轮值群主]医院：先当有坑，画个大圈」---------------「[轮值群主]医院：为啥不给核磁呢？」---------------「医院：双侧齿状核应该是有问题，应该就是山豆根了」---------------「刘志勤?医院?神经内科：意识模糊，体征眼震贾+共济失调，定位小脑，山豆根接触，定性中毒性？不出外免疫性，后循环缺血，影像学至关重要哦」---------------「[轮值群主]医院：脑萎缩有点重，梅毒，HlⅤ，乙肝丙肝检查如何」---------------「[轮值群主]医院：免疫，自免脑检查如何」---------------「[轮值群主]医院：另外HcY高，注意有机酸异常」
转播群的老师：
周四转播老师:
群01张世俊群02张世俊群03常红云
群04焦雨欢群05焦雨欢群06熊丽娜
群07吴谦群08陈宏涛群09吴谦
群10张屏群群11薄家山群12魏继鹏
群13王姗姗群14陈立平群15郭桂香
群16张屏群17高丽霞群18魏继鹏
群19王硕群20薄家山群21程云霞
群22殷文娟群23牟凤群群24郭桂香
群25常红云
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
张世俊郭桂香程云霞
群主：刘志勤陈峥李尊波
图文编辑：张慜
欢迎
