揭开ldquo转肽酶rdquo

供稿：苏国权

肝病患者都要抽血检查肝功能，其中最为大家所熟悉的就是转氨酶（ALT和AST），患者也总是盯着转氨酶的升和降，其实在肝功能中还有一种“转肽酶”也是非常重要的酶，评估肝炎患者的病情是不能少了它的。

这种转肽酶的全名叫做“血清γ-谷氨酰转肽酶”（γ-GlutamylTransferaseGGT），它的常用代号：GGT，或者写成γ-GT。是人体的一种正常物质，参与人体氨基酸代谢，广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮细胞中。正常人血清中γ-GT主要来自肝脏，正常值大多为0-40U/L。

肝胆病患者为什么一定要检查GGT？

因为它在血液中的活性高低对诊断及鉴别诊断肝胆疾病、判断病情、评估预后等都有重要作用。除了医生需要掌握外，患者自己也应当了解这方面的知识，做到心里有数，有利康复。

GGT增高的原因

GGT属于非特异性指标，其增高不仅仅见于某一种特定疾病，多种情况都可以出现GGT增高，主要是下列情况：

01

急性肝炎、急性肝炎慢性化趋势、慢性肝炎再活动，急性肝炎及慢性肝炎活动期肝细胞存在活动性炎症，肝细胞受损，细胞膜破裂或通透性增加GGT逸出进入血液；急性肝炎患者肝功能检查其他酶已经降至正常唯有GGT居高不下或持续异常往往意味着慢性化趋势。

02

胆道系统疾病，无论是胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道癌还是原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎GGT都会明显增高，特别是胆汁淤积性肝脏疾病包括药物性淤胆型肝炎，GGT排泄障碍逆流入血，GGT升高非常明显，而且不仅GGT升高，碱性磷酸酶也升高，有别于单纯肝炎。GGT增高幅度与病情轻重相关，也可以动态观察其高低变化评估治疗效果。

03

肿瘤性疾病，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，可引起血中GGT显著升高，可达正常值10倍以上。转移性肝癌、肝癌术后复发血中GGT也可能明显升高。

04

酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病等GGT也增高甚至是GGT单项增高，这种情况不少见，我们在门诊看病与病人交流询问病史，问他饮酒量多少，病人有时很惊讶，我还没说、你也不认识我，你怎么知道我喝酒不少？幽默一点的话会回答“医生比算卦的灵”。为什么呢，因为GGT增高、腮腺大（耳垂下方丰厚）、平均红细胞容积高等酒精性肝病的表现特点泄了密，不难分辨。药物性肝损害也是如此，即便治疗后谷丙转氨酶已经降至正常，但GGT持续异常也不能说疾病已经痊愈。

05

肝胆系统以外病变，如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、血吸虫病等，也都有可能出现GGT增高。

06

非病理性因素，包括不科学生活方式，熬夜、疲劳、工作压力、生活压力过大，持续心绪不佳、焦虑、抑郁也可能会出现GGT增高。正常妊娠有时也会出现GGT增高。

由上不难看出GGT是一个非特异指标，它的增高可以见于多种疾病。由于还有其他化验结果可以参考，每一种疾病不一样，需要综合分析辨别，GGT增高意义的解释也彰显医生分析、诊断的水平。

一旦遇到GGT增高的情况应该及时进一步检查明确病因，明确诊断，不耽误病情也不盲目恐慌、纠结。平时养成健康科学的生活方式，不过食辛辣刺激食品，不无度熬夜，不酗酒，尽量不使用/少使用损害肝脏的药物。正在治疗肝病的患者定期复查肝功能，评估疗效、掌握病情变化，确保治疗过程的科学性。

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