心电图实例解图系列间歇性预激综合
叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
间歇性预激综合征心电系列
1.温州市医院心电图科叶锋
患者，女性，42岁，心慌半小时。
心电诊断：窦性心动过速、间歇性A型预激综合征、继发性STT改变
讨论：
间歇性预激综合征系预激的心电图表现呈间歇性出现，系良性心律失常的一种，多见于非器质性心脏病变人群，少数病人伴发于二尖瓣下移畸形、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂及室间隔缺损等，偶见于心肌炎、心肌梗塞后，年龄不受限。心电图特征有：(1)PR间期（P-δ间期）缩短≤0.12S，多为0.10S；(2)QRS时限可达0.11S以上；(3)QRS波群起始粗钝并和QRS部分形成顿挫，即：预激波（δ）；(4)继发性ST-T波改变。
临床表现：单纯预激无症状，预激并发室上性心动过速与一般的室上性心动过速类似，可有心悸、胸闷、惊慌、乏力、头晕、头颈部胀感，重者可发生晕厥、低血压、休克或猝死。特别是预激综合征并发其他心律失常时，如房颤房扑时心室率多在次/分左右，除心悸等不适外亦可发生休克、心力衰竭、突然猝死。预激综合征本身不引起临床症状，但常可发生严重心律失常，或与其他疾病并存时有增加猝死的危险。
鉴别：此例心电图需与舒张晚期的室早二联律相鉴别：舒张晚期室早出现时具有此图QRS波相同点，但PR间期是不固定的、无相关性或P波与QRS波群如相互发生干扰可产生不同程度的室性融合波；图谱中如出现不易区分P与QRS波关系时，可加长导联进行区分。
治疗：药物同于一般的室上性心动过速。临床上如有心动过速发作、反复发作的快速性的心律失常，可考虑射频消融治疗，药物不能根治。间歇性预激综合征--比较轻---不发作时可不出现症状--可先保守治疗，定期复查，严重时可行射频消融术--间歇性预激综合症复发者需要考虑再次行手术或和消融，但是否还有别的疾病造成的，需要进一步检查以明确，然后再治疗。
2.男性，20岁，偶有心慌相关信息参见例一
3.
整理者：李士超
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