内热针治疗之治疗步骤
内热针治疗之治疗步骤
——《内热针治疗》高谦
高谦，解放军（）总医院康复医学中心副主任，康复医学科副主任，海南分院康复医学科主任，主任医师，研究生导师。康复医学博士，博士后。学术任职：中国医师协会康复医师分会副总干事、常务理事；中华中医药学会疼痛学分会副主任委员，中国康复医学会理事；中国残联康复协会理事；中华医学会疼痛学分会软组织痛学组成员；北京市康复医学会监事长；《中国康复医学杂志》编委；《中国康复理论与实践》编委；《中华保健医学杂志》编委。长期从事骨关节病与疼痛的康复临床与研究工作，积累了丰富经验，尤其对内热针有深入研究。发表文章50余篇，编写专著10余部，承担国家自然基金、军队及北京市课题多项。获省部级奖多项。主要治疗疾病：1.颈椎病、腰椎病等骨关节病特殊非手术治疗；2各种创伤或术后并发症的康复治疗，如疼痛，肌肉僵硬，异位骨化，神经损伤、关节炎，关节挛缩等。3股骨头缺血坏死（中青年，早中期）特色康复治疗；4.强直性脊柱炎和骨化性肌炎的松解治疗；5.偏瘫,截瘫的康复方案制订等。内热针治疗（Innerheatingdryneedlingtherapy）,即内热针软组织松解术，或经皮骨骼肌松解术，或称为骨骼肌内热针血管重建术（transmusculardryneedlinginnerheatedrevascularization）,俗称骨骼肌内热针打孔治疗，是一种治疗各种原因造成的骨骼肌痉挛、僵硬和变性的方法。它是根据肌筋膜痉挛变性缺血的程度和区域，通过用内热针，在缺血的肌筋膜区，分片分次打多个贯穿骨骼肌的小孔造成创伤，并直接对针体进行加热，以减少痉挛变性肌肉的张力和无菌性炎症，诱导骨骼肌再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善，达到治疗的目的。内热针治疗，具体的治疗方法是，将要松解的人体肌筋膜软组织病变部位定位、消毒、麻醉后，刺入多个内热针，连接仪器对针体进行加热，持续20分钟，拔出针，即完成治疗。内热针治疗，被通俗地形容为肌肉打孔，好似将“煤”制成“蜂窝煤”。它是根据肌筋膜损伤的病理特点，参考了软组织外科松解治疗、银质针疗法、心肌激光打孔治疗、针灸和小针刀治疗等方法的优点，而形成的一种治疗方法。内热针软组织松解治疗，主要是针对肌肉变性僵硬比较严重，按摩牵引理疗等其他非手术治疗方法效果不佳，甚至无效的患者。其治疗方法独特，治疗效率高，每个部位一般治疗一次，远期效果好，其他方法无法替代。治疗步骤
01患者体位
根据治疗需要和病人的耐受程度，采取相应舒适的体位。
（1）坐位
头前屈支撑，双手环抱枕，暴露口、鼻，保持呼吸通畅；主要适用于头颈背部内热针治疗。
（2）俯卧位
胸下垫枕，头部支撑，暴露口、鼻，保持呼吸通畅，低头充分暴露头颈部；俯卧位为最常用的体位，头颈、腰骶、髖部及肩部治疗常取该体位，也适用于膝踝关节后部治疗。
（3）侧卧位
一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲垫枕。常用于髖、膝等外侧部位的治疗，也适用于不能俯卧位的患者，如肥胖、不能耐受长时间俯卧的老年患者等。
（4）仰卧位
该体位主要适用于上、下肢前部的治疗。
02心电监护
进行内热针松解治行时，有条件的机构，应对患者进行心电监护，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现患者的任何不适反应。一旦出现应立即停止治疗并拔针，并严密评估病人及给予必要的支持治疗。无心电监护的机构，必须随时观察病人意识状态，询间病人的感受，实时测量脉博、血压、心率、呼吸等生命体征。
03定位
依据病情的需要确定针刺部位与范围。按照肌肉损伤的解剖部位，确定针刺的位置，标明进针点，治疗部位一般定10个进针点左右，针距1~2cm。如部位较大，可分成几个部分，分次分批进行治疗。
04消毒、铺巾
暴露治疗部位，术者戴好口罩、帽子、无菌手套，使用碘伏作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂，不刺激皮肤，在有效浓度内极少引起皮肤过敏，可直接用于皮肤消毒。用0.5%碘伏涂擦病人手术区域两遍即可。消毒区域应足够大。由内向外消毒治疗部位周围5~10cm皮肤范围，对于毛发较密集的部位如头皮处，按手术要求进行皮肤准备。必须保证进针部位皮肤完整，并按要求进行严格地消毒。铺无菌孔巾一块或两块、四块治疗巾均可，以2、4把巾钳固定。使用消毒液浸透局部治疗部位3~5分钟后，再进行麻醉，整个操作过程采用无菌技术以使感染的风险降到最小。
05麻醉
以下3种麻醉方式
（1）注射麻醉
用注射器将1%~2%利多卡因皮下注射形成皮丘，局麻。
（2）喷射性麻醉
用麻醉助推器，将2%利多卡因皮内喷射形成皮丘，局麻。
（3）外用麻醉药膏麻醉
利多卡因乳膏涂抹于内热针松解部位，用塑料薄膜覆盖，充分吸收2-3小时后，麻醉成功。
06进针
针刺尝试麻醉成功后，选择长度适宜的内热针，依已定点麻醉部位刺入，常规直刺，针刺深度达骨膜不能进针为止。
07加热
全部进针完毕后，将预热的机器导线接头，与每根内热针连接确认显示接通，加热42℃，定时，15~30分钟（一般20分钟）。
08治疗结束
去除连接线后，可逐个或多个一起拔出内热针。
09压迫止血
拔针后，立即双手掌用力压迫止血1~3分钟，确认无出血后再次消毒，敷料贴于治疗部位。
10观察
恢复至舒适和伤口压迫体位，观察病人10~20分钟，无异常后，可返回休息。
第二代多功能内热式针灸治疗仪本文章内容来自高谦教授的《内热针治疗》一书，仅供学术交流用，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除。
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