心脏扩大与心功能不全心衰的关系
不管任何原因，造成了心脏扩大，一般随之而来的是心功能不全，也叫心衰。
为什么会心脏扩大呢？心脏在不停的跳动，向身体供应血液，心脏收缩的时候，会遇到阻力，射血遇到的阻力过重，也就是心脏射血遇到的阻抗力增加，心脏为了射血出去，就要增加收缩力，久而久之，心肌就会肥厚，这跟我们平时锻炼肌肉会更强壮是一个道理，医学上把这个叫做代偿期，但是心肌不能够无限制的肥厚，等肥厚到一定的程度的时候，就有一个极限，过了这个极限，心脏就开始扩大，心肌收缩力开始减退，伴随而来的是心功能不全，医学上叫做失代偿期。心功能不全的轻重，往往跟心脏扩大的程度有关系，心脏扩大越明显，心功能不全越重。
有高血压的患者，心脏射血遇到的阻力就增加，所以血压要降下来，才是保护心脏功能的最好方法。糖尿病的病人，如果血糖控制不好，升高的血糖，会损害心肌，使心肌的收缩力减退，这是糖尿病的危害之一，所以要降低血糖，才能使心肌收缩力得到保护。冠心病心肌梗塞的病人，心肌梗塞就是有心肌坏死，心肌收缩力减退，心脏容易扩大，也就容易造成心功能不全。扩张性心肌病的人，目前原因不明，是由于心肌的收缩没有力气，心脏扩大，导致心功能不全。酒精性心肌病的人，是由于长期酒精对心肌的毒性作用，使心肌收缩力减退，心脏扩大，导致心功能不全。心肌炎的患者，也有部分出现心脏扩大，造成心衰。有心脏瓣膜病的病人，可以是瓣膜的狭窄或/和关闭不全，中度以上的瓣膜返流或者是狭窄，最好在心脏扩张前积极治疗，已经造成了心脏扩张的，应该积极换瓣和进行瓣膜成形治疗，去除病因，努力改善心功能。
心脏扩大患者，往往有基础心脏病，比如高血压、糖尿病、冠心病，心瓣膜病，或者是继发于其他可预防的心肌损伤，如心肌炎、酒精性心肌病等，积极控制好这些基础疾病，或者积极控制一些影响心肌功能的因素如禁酒，尽量阻止或延缓其进入心脏扩大阶段，是保护心脏功能的关键，所以有病早治，适当锻炼预防感冒，去除不良习惯，防止心脏扩大，是维持心脏功能的最佳方法。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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