跟骨骨突炎超声诊断
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（来源于网络）
概述：
跟骨骨突炎（跟骨牵拉性骨垢炎），又称Sever病，常见于青春期前爱活动的儿童，多见于4-14岁男孩。患儿常诉活动相关性后跟疼痛。病变源于跟骨骨突反复应力和微骨折损伤。当骨突与跟骨融合后症状多自行消失。跟骨骨突炎是一种比较常见，但却不是轻易能辨认出的跟骨骨骺过度使用性损伤。类似胫骨结节骨骺炎。
病因学:
由于反复施加于骨骺的应力看来是发生此病的主要因素，跟骨骨骺的骨化中心出现于8岁，约在14岁时与跟骨其余部分融合.其骺板垂直竖向，并受到小腿三头肌反复牵拉的强烈剪切应力。在跑步时的足着地向内下旋转时相，由于足部有线列异常使跟腱起到鞭击作用而增强施加于肌键附着于跟骨处的应力，牵拉骨骺造成。
胚胎早期全身骨骼并非骨组织构成，随胚胎成长，各主要长骨逐渐由骨组织代替，即为骨化。人体首先呈现骨化的区域为原发骨化中心。
首先了解一下骨化分期：
胚胎早期
透明软骨期透明软骨中心（原发骨化中心）
钙化软骨形成期
膜内骨化期
骨松质和骨髓生成期
骨骺形成期
出生后，在一端或两端的软骨中心（继发骨化中心）内再行骨化，形成骨骺（压力骺），与骨干间遗留有骨骺板，成软骨接合。末端被关节软骨包盖，终身存在。在骺干尚未联合时，如遭受暴力，可发生骨骺分离。
骨骺板骨性结合期
骨生长至成人时期，骨骺板即行骨化，形成骨性接合
临床表现：
主要为足跟后部疼痛、肿胀和压痛
体格检查：
阳性体征为跟骨后侧压痛阳性
临床上往往以跟腱炎来就诊
辅助检查：
一、X线显示跟骨的骨骺有硬化和碎裂现象
二、CT、MRI检查
CT检查被认为是确定骨质有无异常的可靠依据，MRI检查时诊断跟骨骨突炎 方法，但是，检查费用较超声昂贵。
三、超声：
可见发现跟骨骨骺的异常改变，对软组织异常的显示较X线有优势。
跟腱回声均匀，腱围组织未见肿胀及撕裂
跟骨骨皮质呈锯齿状突起，连续性差，跟腱于跟骨止点可见骨皮质掀起
治疗：
一、保守治疗：
包括运动方式调整、后跟软垫应用（以休息及减少劳损为主，垫高后跟1-2cm；足后跟有压痛，可在鞋子后帮上留洞）。对于症状较顽固的患者可以短期石膏制动。
二、手术治疗：一般不需要手术治疗
骨骺炎或骨软骨炎，为一组生长期骨骺（包括压力骨骺及牵拉骺）的一种自限性缺血性疾病，由不同学者在不同骨骼上发现，实际上病理改变相类似，只是解剖部位不同，影响不一。
A.正常骨骺B.骨核坏死C.分裂D.变扁
骨软骨炎的进展
不对之处请多多斧正。感谢大家的厚爱，如果我们
