读书笔记软组织非肿瘤性病变的CT分析
读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》
原著主编：董越、崔久法、李小虎
一、软组织血肿
1.临床概述
本病多见于创伤后、医源性操作后，无明显诱因患者常合并血液系统异常，如血友病、再生障碍性贫血等，多为突发的软组织肿块、触痛。
2.CT表现
软组织内高密度肿块，CT值多高于50HU，边缘清晰或不清晰，周围组织受推挤。早期无强化，长期慢性血肿边缘可有强化的纤维包膜形成，反复出血者可见液-液平面。
二、肌肉萎缩
1.临床概述
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、失用性肌肉萎缩和其他原因肌肉萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统疾病有密切关系，脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。
2.CT表现
局部肌肉的形态保存，而体积缩小，密度不同程度地减低，肌间隙不同程度地增宽。
三、骨化性肌炎
1.临床概述
本病为发生于肌肉或其他软组织内的异位骨化性疾病，可分为局限性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎两种类型。局灶性好发于青年男性，多有外伤史或手术病史，早期局部明显肿胀、疼痛，包块质软；晚期肿块缩小、质硬。进行性骨化性肌炎又称骨化性纤维结构不良，是一种慢性进行性致死性疾病，属于先天性遗传性疾病，多见于幼儿。
2.CT表现
①本病主要位于横纹肌，亦可累及筋膜、肌腱及骨膜等。以四肢、肩部及臀部深层软组织多见，特别是大腿肌群。
②早期为边界清楚的低密度肿块，逐渐进展，病变周围钙化和骨化增多，沿肌纤维束走行，与骨干长轴平行，成熟骨化灶可见到小梁结构为典型表现；病灶中心可呈等低密度，整体呈典型的蛋壳样环状骨化征象。
③邻近骨的骨质结构完整，无骨膜反应或仅有线状骨膜反应。
3.鉴别诊断
①皮质旁骨肉瘤：好发于腘窝处，肿瘤常环绕骨干生长，高密度瘤骨形成，无正常骨结构，病灶与附着骨间虽有一透亮间隙，但不完全分开，可以有邻近骨质的破坏。
②骨外骨肉瘤：不规则高密度瘤骨位于肿瘤的中央区，表现为模糊的斑片状、云絮状或不定型的高密度灶，短期内迅速发展。
③骨外软骨肉瘤：较大的软组织肿块，肿瘤的特征性环状或斑片状钙化多位于肿瘤中心区，外围的钙化较淡而分散。
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