心闻周刊李新立教授HFpEF患者最新药物
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本期《心闻周刊》一如既往为大家带来心血管领域6篇“心”临床研究、6条“心”行业资讯、1场权威专家李新立教授深度访谈。“国际心研究”主要内容α亚麻酸的高摄入量与死亡风险降低有关10月14日，BMJ发表的一项荟萃分析显示，大量摄入α亚麻酸与心血管疾病等各种原因导致的死亡风险降低有关。研究纳入了～年发表的41项前瞻性队列研究，覆盖近万名年龄在18～98岁的参与者。分析发现，与低摄入量相比，α亚麻酸高摄入量与全因死亡风险降低、心血管死亡风险降低以及冠心病死亡风险降低均有关，但同时也与癌症死亡风险轻度增加相关。在剂量反应分析中，α亚麻酸摄入量每增加1g/d，全因以及心血管死亡风险均可降低5%。同时，研究者也认为α亚麻酸的摄入量仍应该谨慎推荐，因为其可能略微增加癌症死亡风险，上述结果也还需要进一步研究加以确认。
OmecamtivMecarbil治疗重度心衰患者具有一定潜力GALACTIC-HF试验是心肌肌球蛋白激活剂OM（omecamtivmecarbil）用于HFrEF患者的Ⅲ期临床试验。10月13日，JAMA：Cardiology发表GALACTIC-HF事后分析，支持OM在治疗重度心衰患者中的潜在作用。分析纳入GALACTIC-HF试验中名心衰患者，均为NYHAⅡ～Ⅳ级、左室射血分数≤35%。其中名患者符合重度心衰定义：NYHAⅢ～Ⅳ级、左室射血分数≤30%。主要终点为首次发生心衰事件或者心血管死亡的时间。结果显示，对重度心衰患者，接受OM治疗在主要终点方面显示出明显治疗获益，但在心血管死亡上没有表现出显著获益。重度心衰患者对OM耐受性良好，血压、肾功能、血钾水平无显著变化。
根据ASCVD危险因素确定CAC筛查年龄目前，临床上缺少对年轻人群进行冠状动脉钙化（CAC）扫描检查的共识建议。JACC发表研究，根据合并ASCVD风险因素的情况确定首次CAC扫描的理想年龄。研究纳入超过2.2万名接受非对比计算机断层扫描评估CAC的参与者，平均年龄为43.5岁，25%为女性，34%的参与者CAC＞0。结果显示，与没有危险因素的个体相比，糖尿病患者CAC平均早发6.4年，而合并吸烟、高血压、血脂异常以及有冠心病家族史的个体发生CAC也会提早3.3～4.3年。进一步分析显示，男性和女性糖尿病患者首次CAC筛查的最佳年龄分别为36.8岁和50.3岁，而无ASCVD风险因素的男性和女性CAC筛查的最佳年龄则分别为42.3岁和57.6岁。
糖尿病性心肌病患者发生心衰风险较高糖尿病与心脏重构异常相关，是心衰发生的危险因素。JACC发表研究，分析糖尿病性心肌病的患病率和预后影响因素。研究纳入3项队列研究中名糖尿病病人。在应用最低标准、中等标准以及最高标准定义时，糖尿病性心肌病患病率分别为67%、20%和11.7%。空腹血糖、体重指数、年龄、eGFR值与糖尿病性心肌病发生率相关。糖尿病性心肌病患者5年心衰累积发生率为8.4%～12.8%。
